序号

具体诉求

答复内容

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建议出台分级诊疗转诊管理办法，明确转诊标准和流程

2024年7月，浙江省卫生健康委印发《推进连续医疗服务工作方案》（浙卫发〔2024〕17号），明确提出“不断完善双向转诊机制，优化医疗服务流程，深化巩固基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局”。在制度建设方面，重点围绕住院患者跨科治疗、会诊和转诊等环节，制定会诊及转诊管理相关制度和流程，并建立督查考核机制；制订转诊标准，畅通院间转诊服务，综合考虑疾病救治、医疗安全、医药负担、患者及家属愿望等因素推荐转诊医院。配套印发《连续医疗（转诊服务）工作指引》，对院内、向上、向下、横向转诊规范流程和日常管理作出具体规定，要求在上转时，遵循先会诊后转诊、医联体内优先、就近转诊和知情告知原则。在平台建设方面，升级建设了全省连续医疗服务分级诊疗平台，转诊平台直接嵌入HIS系统，做到全省转诊服务“一网通办”，转诊信息“一键直达”，实现“便捷转诊”。目前，全省二级以上公立医疗机构以及乡镇卫生院（社区卫生服务中心）转诊平台全覆盖，累计完成339万余次转诊服务。同时，二级以上医疗机构号源优先向基层医疗卫生机构开放预约，并提前20天开放号源，对预约转诊患者实行优先就诊、优先检查、优先住院。

下一步，我委将认真贯彻落实国务院办公厅印发的《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》（国办发〔2026〕11号），进一步推动各地细化转诊标准和流程，逐步构建“基层首诊—县级医院诊疗—县域外转诊”的递进式转诊路径。同时，依托医共体牵头单位，建立转诊审核与服务质量评价机制，确保转诊路径规范化、闭环化运行。

2

实行差异化的医保报销政策，显著提高县域内就医的医保报销比例

完善医保差异化支付政策。合理拉开统筹区内外和不同等级医疗机构支付比例，明确同统筹区内相邻等级医疗机构之间支付比例保持在10%左右的差距。异地转诊人员基金支付比例的降幅不超过10个百分点，非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员基金支付比例的降幅不超过20个百分点。

下一步，持续完善不同等级医疗机构差别化支付政策，通过医保杠杆切实引导患者合理就医。

3

加快推进常见病、多发病在省、市、县三级医疗机构的“同病同价”改革

一是持续扩大同病同价病组。在前期推出100个不设差异系数病组基础上，2026年，遴选扩大不设差异系数病组20个，累计达120个，引导常见病、慢性病、多发病留在基层就诊。二是调整同病同价病组支付政策。2025年度，在原有100个同病同价病组中进一步遴选确定10个省内异地同一支付标准病组，对在杭州市主城区就医的10个病组病例，按规定的病组支付标准据实进行清算，且单个病例清算支付费用不超过按项目付费金额，通过压低支付标准，在医疗机构端降低收治常见病多发病的主观意愿。通过智能审核、病案在线评审、交叉检查、飞行检查等多种手段，坚决遏制低标入院、体检住院等不合理医疗行为，避免过度医疗。

下一步，将持续深化基础病组同病同价改革，适时扩大基础病组覆盖范围，推动更多常见病、多发病在不同等级医疗机构之间实现同病同价支付。

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全面提升基层服务能力

一是深化紧密型县域医共体建设。2025年12月，省卫生健康委等10部门印发《关于深化紧密型县域医共体建设促进基层医疗卫生服务体系高质量发展的实施意见》（以下简称《实施意见》），在巩固深化我省县域医共体建设现有成果基础上，突出县乡村人员一体化管理和医保政策协同改革，推动县域医共体向健共体转型升级，打造县域医共体2.0版。截至目前，全省72个县（市、区）共组建160家医共体，全省县域就诊率从2017年的85.8%提升到2025年的91.6%。国家紧密型县域医共体建设成效监测三年排名全国第一。99%的医共体成员单位常规开设夜间急诊，96.62%开展手术操作，基层住院服务总量年均增长12%以上。

二是推进高水平县级医院建设。全面实施硬件设施提升改造、医疗技术能力攀登、人才学科强基提质、医院管理科学高效、县域能力整体强化、智慧医院培优增效、体制机制改革深化等“七大行动”，全面提升县级医院医疗技术和管理能力。我省57家县医院在国家县医院医疗服务能力评估中100%符合推荐标准（相当于三级医院能力），排名全国第一。 

三是积极开展“优质服务基层行”活动。全省乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全部达到国家服务能力标准，其中推荐标准57.33%。新增302家社区医院，64家乡镇卫生院建成重点中心乡镇卫生院（县域医疗卫生次中心）。

四是加强基层医疗人才队伍建设。2024年起，瞄准“基层短缺、服务所需、发展所要”，在全省范围系统性、规范化实施“万名基层医生进修”三年行动，通过三年时间，组织全省10000名以上基层医务人员参加进修学习，形成一批主要依托县域医共体（城市医联体、医疗集团）、适应基层特点、常态高效的学习共同体，打造一支带不走的基层卫生人才队伍。持续开展大学生乡村医生专项行动，已累计招录137名。出台大学生乡村医生队伍建设赋能计划，依托浙大二院、省中医院、温医大附一院等省级平台开展大学生村医赋能实训，2025年首批已培养127名大学生村医，2026年计划培养500名左右。

下一步，我省将以深化紧密型县域医共体建设为抓手，推动省级实施意见和各项举措落地落实，充分发挥医共体整合资源和医共体牵头医院的引领带动作用，重点强化系统化的全科医生培训体系建设，全面提升基层医务人员的临床技能与综合服务能力。

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加快推进区域卫生健康信息平台建设，实现各级医疗机构之间信息的互联互通

近年来，省卫生健康委切实发挥数字健康先发优势，针对区域统筹不强、数据互通不畅、应用体验不优等难点堵点问题，坚持“政医研企”协同、省市县联动，以新基建为支撑，以需求为导向，迭代省市县三级全民健康信息平台，打造全国首个“健康大脑”，形成集态势感知、数据治理、应用协同等功能于一体的全省卫生健康数字化底座。建设“健康数据高铁”，实现全省医疗健康数据实时汇聚，已贯通342家二级及以上公立医院和1413家基层医疗卫生机构，实现省、市、县、乡、村五级公立医疗卫生机构100%实时互联互通。同时，创新上线了“数字健康人·安诊儿”“浙医互认”“浙里急救”“浙里护理”“浙里健康e生”“出生一件事联办”等50多项应用场景，年服务量超8000万人次。

下一步，将持续迭代完善省市县三级全民健康信息平台建设，进一步深化各级医疗机构信息互通共享，以数字赋能提升分级诊疗服务效能。