刘迪婷委员：

您在省政协十三届二次会议上所提的《关于尽快打通老年病患“诊疗康复护理”全病程衔接服务的建议》（第236号）收悉，我委高度重视，针对建议全面梳理相关工作，组织专家逐条研究论证，并商省民政厅、省人力社保厅。现答复如下：

一、我省已开展相关工作

（一）增加相关资源供给。

1.增加康复医疗资源供给。积极引导合适的医院转型康复专科医院，要求二级以上综合性医院（综合医院、中医医院、中西医结合医院）规范设置康复医学科，其他县级综合性医院要有独立诊疗组及规范康复医学门诊，并将相关要求纳入医院等级评审标准。出台康复医院等级评审标准，并首批评出三甲、三乙康复医院各1家（台州市康复医院、宁波市康复医院）。我省现有康复医院90家，康复医疗中心14家，床位总数达到13132张。提供康复医疗服务的综合医院达到392家，提供居家康复服务的医疗机构达到345家。

2.推进机构医养服务。简化医养结合机构设立程序，优化审批环境，实行“一窗受理”，推进“网上办”“掌上办”并明确事中事后监管。推进暂不具备设置医疗机构条件的养老机构，与周边医疗机构开展对口支援、合作共建等。至2023年底，全省已建两证齐全（同时具备医疗机构执业许可证和养老机构设立许可证或备案书）的医养结合机构417家，建成多层次康养联合体724家，医疗机构与养老机构签约1674对，与社区居家养老服务照料机构签约14975对。

（二）强化人才队伍建设。

1.开展康复医生转岗培训。积极开展基层医疗机构康复医师转岗培训工作，经培训合格后允许县级及以下医疗机构工作的人员加注康复医学执业范围，目前已招生5批，其中已完成培训3批179人。同时还专门培训中医专业31人。全省康复医师总数达到3623名，康复技师总数达到6615名。

2.培养专业康复护理队伍。全省共有温州医科大学、金华职业技术学院等本科和高职院校开设与养老相关的护理、康复治疗技术等高职专业，在校生近2万人；桐乡市卫生学校、台州护士学校等59所中职学校开设与养老专业人才培养相关的护理、中医康复技术等4个专业，在校生约2.3万余人。

3.开展养老护理技能人才评价。支持企业开展技能人才自主评价，截至目前，全省累计备案“养老护理员”职业技能等级认定评价机构224家，其中用人单位138家，社评组织86家（含技工院校26家），涵盖初级工、中级工、高级工、技师、高级技师等五个等级。各市卫生高评委充分考虑养老机构医护人才队伍建设需要，在条件允许情况下将养老机构医护人员单列评审。养老机构中其他卫生服务人员可以参加社会工作者执业资格考试和评审。

（三）完善分级诊疗体系。

1.开展医疗卫生“山海”提升工程，由13家综合实力最强的省、市级三甲医院帮扶32家山区海岛县医院，积极提升包括康复医疗在内的医疗服务能力水平，在对口医院之间建立了双向转诊通道。

2.推进县域医共体建设，由县域龙头医院与乡镇卫生院（设区卫生服务中心）建立“三统一”的县域医共体，以高水平县级医院为龙头，持续强化全专科联合门诊和联合病房建设，强化成员单位包括康复医疗的各类服务能力建设，要求每家县域医共体至少1家成员医院开展住院康复服务，承接县域医共体内康复治疗需求。

3.支持康复专科联盟发展，目前浙江省康复专科联盟成员单位已达到179家，其中综合性医院112家，专科医院及基层医疗机构67家，联盟内部实现双向转诊。

4.推动“医联体（医共体）+医养”发展。率先全国制定印发《浙江省医养结合机构服务质量提升行动实施方案》，明确支持有能力的医养结合机构参与城市医联体或县域医共体，并作为医院收治老年人的后期康复护理场所，全省参与城市医联体和县域医共体建设的医养结合机构分别有57家和68家。

（四）夯实基层保障网底。

1.做实家庭医生签约服务。将居家康复纳入家庭医生签约服务内容。《浙江省家庭医生签约服务工作规范（2019版）》要求家庭医生作为居民的“健康守门人”，对行动不便、失能失智、残疾、失独家庭老年人等群体，结合实际，按需提供居家康复、家庭病床、安宁疗护等服务。

2.开展“优质服务基层行”。将提供康复医疗服务活动纳入创建推荐标准范围，明确人员资质、康复设备配备、提供康复治疗项目等详细条款要求，促进基层医疗机构提升康复医疗服务能力。将康复医学科建设纳入社区医院创建标准。目前我省529家基层医疗机构达到国家服务能力推荐标准，其中93家创建为社区医院。

（五）建设转诊服务平台。

我省近年来积极建设整合“浙江省医院预约诊疗服务平台”，使其功能进一步拓展升级，形成了公益性的“浙江省预约转诊服务平台”。该平台具有分级转诊功能，为全省各地开展分级诊疗工作提供了一套流程管理、数据接口、软件功能和信息资源服务，实现了各级医疗机构跨区域、跨等级诊疗信息双向传递，重点为区县级二级以上医院和城市三级医院提供门诊、住院转诊功能。目前，接入省转诊平台医疗卫生机构达到1000余家，累计转诊量超过50万人次。

二、下一步工作计划

（一）提升医院出入院准备中心服务内涵。我省已要求各地医院设置出入院准备中心，为患者提供转院等服务。后续进一步引导医院提升出入院准备中心服务内涵，进一步关注患者诊疗实际需求，进一步发挥医疗卫生“山海”提升工程、县域医共体、专科联盟等体系功能，为康复治疗需求患者提供转诊服务。

（二）积极推进浙江省预约转诊服务平台建设。积极拓展预约转诊服务平台医疗机构接入数量，实现应接尽接，适时开展平台应用分级培训，推广平台应用功能，为康复患者等各类住院患者转院转诊提供技术支撑。

（三）进一步做实家庭医生签约。继续开展康复医师转岗培训，以及中医医师康复医学培训，为基层医疗机构提供合格的康复医师。加强家庭医生签约服务指导，落实居家康复、家庭病床、安宁疗护等服务。联合人社、民政等部门开展养老护理人才职业技能培训，每年培育养老护理技能人才1.5万人，鼓励各地将养老护理员等相关职业（工种）纳入紧缺急需职业（工种）目录，适当提高职业补贴标准。

（四）鼓励探索全病程医疗服务模式。目前我省台州市的台州医院、台州市康复医院已形成同一医疗集团下综合医院、康复医院功能优化，后续我们将继续鼓励各地推进医养结合，进一步深化探索，实现诊疗、康复、护理一体化全病程服务。

最后再次感谢您对我省康复护理工作的关心支持。

联系单位及联系人：省卫生健康委医政药政处  陈彬鑫；

联系电话：0571-87709043，传真：0571-87709179；

浙江省卫生健康委

2024年7月1日