朱晓芸委员：

您在省政协十三届二次会议上提出的第381号提案《关于加快构建医养护一体化“智慧诊所”新模式的建议》收悉，现结合省民政厅意见，答复如下：

近年来，随着我省老年人的快速增长，我委紧紧围绕省委省政府关于加快促进共同富裕的有关决策部署，协同有关部门，以“一老一小”为重点，大力推进卫生健康服务优质、共享、普惠。

一、信息技术赋能，提升服务能力

一是搭建医学人工智能支撑平台。按照“全省统一规划、省市分级建设、基层部署应用”模式，搭建了浙江省医学人工智能支撑平台，依托人工智能提高医生诊疗能力，目前已覆盖全省11个地市、85个区县、1270家基层医疗机构，2024年底前将实现基层医疗机构覆盖率达到90%以上。截至目前，平台已累计服务3.1万余名基层医生，开展辅助诊疗服务3955万次。

二是统建老年人智能评估系统。通过老年人口腔健康评估、营养不良风险评估、认知功能评估、情感状态评估、体适能评估等评估量表和全省电子健康档案的老年健康体检数据进行AI计算，综合分析研判老年人健康风险，形成不同的风险等级，红色为高风险、黄色为中低风险，为老年人分层分类健康管理和干预提供依据。当地社区医生根据AI计算的结果，对社区居民进行分级、分段管理，提供个性化精准化提前干预。

三是加快实施“浙里健康e生”重大应用。聚焦“人人拥有一份全生命周期的电子健康档案”，有序推进省统建电子健康档案系统建设，基于健康数据高铁，以个人为主线汇聚医疗健康及公共卫生数据，把健康数据归纳成电子健康档案还给个人，助推居民成为自身健康的第一责任人。汇聚门诊、住院、检验、检查、体检等医疗数据以及疫苗接种等公共卫生数据，向群众个人开放。对“两慢病”患者健康状况进行精准画像，通过疾病史、随访记录、生活习惯等17项风险因素计算“两慢病”健康指数，生成健康评估报告，推送健康教育处方。支持血压、血糖、体温等健康数据主动记录、查询、分析，生成趋势图，对异常值进行提醒，帮助居民开展自我健康管理。

二、统筹协调，构建“智慧”医养护一体化服务体系

一是推进智慧养老院建设和智慧养老终端运用。印发智慧养老院、乡镇(街道)居家养老服务中心智能服务终端配置方案，创建智慧养老院智慧服务、智慧照护、智慧交流、智慧管理、智慧安防和居家智能服务终端健康支持、智慧助餐、无感监测等服务场景，将智慧养老院建设、乡镇(街道)居家养老服务中心和照料中心无感智能服务终端配置列入省政府民生实事，组织智慧养老院和智能服务终端场景路演、最佳应用案例和优秀应用案例评选。涌现了杭州市第三福利院“智慧养老院”、宁波市海曙区广安养怡院5G智慧养老院、嘉兴秀洲区家庭养老床位、永康市农村家庭养老床位，嘉兴南湖区“社区居家云守护”、安吉县“一床一码”应用、嘉善县流动康养服务等一批“一地创新、全省共享”的优秀案例。

二是积极探索创新智慧化医养结合服务。杭州市西湖区探索数字化“养老一张床”服务。推进失能老年人家庭养老照护床位和家庭病床相融合的医养新模式。区级设立“养老一张床”服务平台，内设“家庭养老照护床位”和“居家医疗服务”两个版块，匹配卫健系统区域HIS和家庭病床数据，支持巡诊记录、医养联合上门及转诊服务。由居民或社区工作人员申请，为符合要求的失能老人家庭开展适老化改造，配备一键呼叫、智能手环等设施；由社区卫生服务中心与养老服务机构联合上门开展健康管理、家庭病床、生活照料等服务。2023年建床591张，累计为失能老年人提供居家医疗、康复护理、慢性伤口处理等服务3150余次。

海宁市聚焦破解行动不便老人看病就医难题，打造“e护康”综合集成应用。平台设置居家医护全流程监管平台、运营管理中心和呼叫中心三大功能板块，集成服务派单、分类分级服务、支付结算、过程监管、数据分析、考核评价等32项功能，建立“线上+线下”服务预约通道，及时、高效响应居家老人需求，推动实现老龄健康服务更智能、更精准、更可及。同时，创新打造以“医保家付”为支付核心、长护险为重要依靠、财政补助为特定兜底、养老服务补贴为有效补充的“一核心三统筹”多元化支付体系，实现基本医保支付范围项目当场结算，医保以外自费部分在线支付。截止2023年底，已有433名专业人员，可为有需求的老年人或患者提供换药、导尿、注射、鼻饲置管、康复训练等25项居家医养服务。累计服务居家老人超10000人次，服务覆盖全市20.23万老人。

三、资源互补，探索智慧化医养结合服务

一是推动“健康大脑+智慧医疗”落地。围绕环境与服务提档升级、医疗服务智慧化、健康管理智慧化，规范化、标准化推进未来社区健康场景建设，分批在未来社区、未来乡村推进智慧健康站建设，推广使用数字家医、居民电子健康档案务实应用、预约诊疗关怀、智能随访、在线复诊续方、智能上门诊疗、远程诊疗、居家远程健康监测等应用。截至目前，全省已完成三批次全省智慧化社区卫生服务站（村卫生室），87家达到三星级及以上标准，包括五星级36家，四星级32家，三星级19家，覆盖全省11个地市。

二是迭代升级“浙里康养”数字化应用。聚焦养老供需对接，打造数字化集成应用，提供政务服务、公共服务、公益服务，并链接市场服务，实现“五个一”功能(一个应用提供康养供给，一组数据掌控康养态势，一部手机通办康养业务，一张地图展示康养资源，一套算法协助智能决策)。“浙里康养”数字化应用2022年被省委改革办评为最佳应用，2023年被评为浙江省“一号发展工程”优秀案例。

三是鼓励建设运营机制创新。鼓励引导各地积极探索未来乡村建设运营机制创新，持续深化建设管理运营一体理念，引入第三方优质资源，形成政府、社会资本等多方参与的建设模式，为解决好“一老一小”民生问题积极探路，全面提升未来乡村健康服务水平。

下一步，我委将继续推进数字化卫生健康服务，精准对接和满足群众多层次、多样化、个性化医疗健康服务需求，加快构建医养护一体化新体系，为老年人提供高质量的居家养老就医服务。

一是推动医养护一体化扎实落地。强化政策指导，加大公共服务供给力度，加快完善以党群服务中心为主阵地，集智慧健康站、养老服务设施、妇儿服务驿站等设施于一体的未来社区公共服务矩阵，努力实现按需配置、全面落地。明确建设标准，未来社区15分钟步行圈内须设置智慧化社区卫生服务站（中心），引导按照四星级及以上标准建设，并与上级医院建立医共体（医联体），提供远程诊疗、双向转诊等服务。

二是推动养老服务数字赋能。以实施全省域基本养老服务综合平台国家试点为契机，探索数字化改革与康养服务融合共建，逐步拓宽服务内容及层次，实现老人康养护一体推进、一体落实。迭代老有康养应用场景，支持未来社区、乡村优先落地“邻里康养”应用，充分利用人工智能、物联网等技术，丰富老年人服务保障供给。

三是推进数字化卫生健康服务。持续扩大“健康大脑+数字健康管理”在未来社区（未来乡村）落地。推进基层人工智能临床辅助应用。积极开展调研，总结人工智能临床辅助在基层的应用的经验并加以推广。探索建立远程门诊服务体系，缓解基层特别是偏远地区医务人员短缺、服务能力不足等问题。

感谢您对我省卫生健康工作的关心和支持！

联系人：浙江省卫生健康委员会基层处  李颖、蔡蓓。

联系电话：0571-87709201

传    真：0571-87709129

浙江省卫生健康委

2024年7月3日