沈忠委员：

您在省政协十三届二次会议上提出的第629号建议《进一步提升重点人群结直肠癌筛查质效，助力健康共富的建议》收悉。省卫生健康委高度重视，组织专家进行认真分析研究，结合我省目前的工作情况和省财政厅会办意见。现答复如下：

一、基本情况

《2022浙江省肿瘤登记年报》显示：我省恶性肿瘤发病前10位依次是肺癌、甲状腺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、胃癌、前列腺癌、肝癌、宫颈癌、淋巴瘤和脑肿瘤，前10位癌症占全部癌症的78.98%；死亡前10位依次是为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、食管癌、前列腺癌、女性乳腺癌、淋巴瘤和白血病，前10位癌症占全部癌症死亡的82.49%。结直肠癌报告发病率及死亡率均为第四位，是影响居民身心健康的主要癌种之一。浙江省从2020年开始，在全省开展重点人群结直肠筛查项目。截至2024年5月底，全省已筛查946万余人，结直肠镜检查50万例，筛查结直肠癌患者5500余例。浙江省重点人群结直肠癌筛查项目取得了良好的社会效益和经济效益，受到省政府的高度肯定，得到了广大人民群众的高度认可。

二、主要工作举措

（一）高度重视，完善筛查方案。2020年以来，浙江省重点人群结直肠癌筛查项目多次纳入省政府民生实事、省政府重点工作及推进高质量发展建设共同富裕示范区工作、城乡居民“三免三惠”健康行动等居民健康服务项目内容。同时，在总结、分析前期筛查工作基础上，2024年对《浙江省重点人群结直肠癌筛查项目实施方案》进行了修订，修订后的《浙江省重点人群结直肠癌筛查项目实施方案（2024版）》中，将原目标人群“浙江省50-74周岁的本省户籍居民”修改为“浙江省50周岁及以上户籍居民，重点是60岁及以上人群”；同时，在往年筛查基础上，对“既往筛查阳性或40-49岁有结直肠癌家族史，存在BMI≥28、吸烟、缺乏运动等多健康危险因素，且主动要求筛查的居民可予以筛查”。进一步明确了筛查对象及筛查重点，为下一步更好地做好筛查项目奠定了基础。

（二）强化培训，提升服务能力。以省政府实施民生实事——重点人群结直肠癌筛查为契机，依托国家卫生健康委慢病健康管理——癌症筛查与早诊培训项目，由浙江省肿瘤医院承担，每年完成200名基层癌症防控人员线下1个月、线上2个月的培训任务，涵盖内镜、影像、病理和流调等专业。截至2024年5月底，已培训相关业务人员931名，其中内镜专业290名，病理专业81名。这些学员均成为当地筛查工作的主力军，为我省规范开展结直肠癌筛查及癌症防治工作提供了强有力保证，大力提升了全省结直肠癌筛查与早诊早治服务能力。

（三）加强质控，提高项目质量。项目质量是项目的生命线，既是对政府负责，更是对人民群众的生命健康负责。为确保项目在全省同质化开展，不断提升全省结直肠癌筛查项目质量，省卫生健康委出台《浙江省重点人群结直肠癌筛查技术方案》，每年召开全省技术培训会，培训内容涵盖肠道准备、高质量结肠镜检查操作、结直肠癌及癌前病变病理诊断、癌症防治科普宣教、随访和卫生经济学评价等内容。确保项目参与人员掌握筛查要求、流程及内容等。设置核心量化指标监测项目实施质量，包括：筛查率、规范随访率、肠镜依从率和腺瘤检出率等。实时检测风险评估和肠镜检查表单中的异常值和离群值，推送待办任务确认，实现过程性质控。常态化开展现场指导工作，督促各地及项目承担单位及时对项目进行总结评估，查找存在的问题和不足，并及时进行整改。

（四）加强宣传，普及防治知识。癌症防控工作中，宣传是基础性工作，也是关键性工作和重要手段。以实施重点人群结直肠癌筛查为契机，结合“全国肿瘤宣传周”“全民健康生活方式日”等健康主题宣传活动，利用传统宣传手段及新媒体宣传模式等，大力宣传结直肠癌防治知识，不断提升公众对结直肠癌的认知和自我健康管理能力，提高居民癌症防治核心知识知晓率，认识到癌症是可防可控的，预防胜于治疗，改变人们谈癌色变的现象，树立“自己是健康第一责任人”的理念，自觉践行健康生活方式，主动参与癌症筛查。2022年监测数据显示：浙江省居民癌症防治核心知识知晓率达到74.7%，超出健康中国行动到2022年70%的目标4.7个百分点。

（五）数字赋能，助力项目实施。2020年，为高质量完成省政府民生实事——浙江省重点人群结直肠癌筛查项目任务，由浙江省肿瘤医院出资，建立了“浙江省癌症筛查信息平台”（以下简称“平台”），实现筛查全链条全周期管理。平台建成以来，不断拓展功能与服务，由建设初期的单纯服务于重点人群结直肠癌筛查项目，扩容提升至上消化道和肺癌筛查，将国家癌症筛查与早诊早治项目数据及管理纳入平台，并做好了与浙江省居民电子健康档案、死因监测系统、医院HIS系统等系统平台对接准备工作。2022年平台升级为“浙里防癌”应用，重点围绕科普宣传、风险评估、临床筛查及诊疗服务，充分运用人工智能和大数据分析等技术优化结直肠癌风险评估模型和指导个体化筛查，2022年被评为浙江省数字化改革最佳应用。同时，利用平台开展项目质量控制，将全省129家管理机构、122家检验机构、322家定点筛查机构和1436家招募机构纳入平台管理，做到省、市、县三级筛查资源协同、筛查质量指标监测、筛查任务量化考核等管理工作。

三、下一步工作计划

根据当前浙江省结直肠癌筛查项目实施情况，结合您提出的意见建议，进一步加强质量控制，不断提升项目质量，高标准完成项目任务。

（一）广泛宣传教育，提升依从性。持续加大宣传力度，广泛动员，提高居民对结直肠癌筛查项目的了解和认识，引导居民主动参与项目，提升项目依从性。

（二）开展项目培训，提升筛查能力。积极开展筛查与早诊早治培训工作，提升癌症防治水平和能力。多种形式培养医共体内癌症防治人才队伍，提高业务技能水平，满足癌症防治工作需要。

（三）加强现场指导，攻克薄弱环节。认真总结分析前期筛查工作，查找存在问题和不足，狠抓肠道准备不充分和腺瘤检出率低等薄弱环节，并加大现场指导力度，组织专家开展技术帮扶。

（四）强化数字赋能，研判防控成效。努力实现包括结直肠癌在内的癌症高风险人群及患者的健康提醒与干预；分析和研判结直肠癌发展趋势，评估结直肠癌防控成效。推广AI+肠镜检查，高效地辅助基层医生进行肠镜检查，降低漏检率，提高筛查准确度。

感谢您对我省癌症防控工作的关心和支持。

联系人：省卫生健康委  谭永忠，联系电话：0571-87709115。

浙江省卫生健康委

2024年7月2日