序号

具体诉求

答复内容

1

将基层单位激活为区域分级诊疗体系的分流枢纽

一是全国首个全省域推进县域医共体改革的省份，全省70个县（市区）将1160家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）作为成员单位纳入医共体，明确县域医共体内各级各类医疗卫生机构功能定位，深化人财物一体化管理，建立健全优质医疗资源下沉长效机制，加大医疗资源上下贯通力度，促进医共体向健康共同体发展。2023年，牵头医院专家至成员单位门诊近20万次，共有7000余人次参与基层家庭医生签约服务。

二是自2011年建立全省统一的预约挂号平台（浙江健康导航），归集全省各级各类医疗机构门诊号源资源，形成全省统一号源池，省预约挂号平台号源网上开放比例达到80%以上。2018年5月7日，印发《浙江省卫生计生委关于印发2018年改善医疗卫生服务项目工作细则的通知》（浙卫发〔2018〕23号）规定，“省、市医院网上号源优先向县级医院和所在城市社区卫生服务中心开放的比例达到40%以上；县级医院网上号源优先向辖区基层医疗卫生机构开放的比例达到40%以上。

三是在全国率先启动覆盖全省域的医学检查检验结果互认共享改革，通过部门协同、系统集成、标准建立、风险防范等多措并举，高效推动全省域内检查检验信息共享和结果互认，截至2024年5月，全省共有320项检查项目和116项检验项目实现互认，互认机构已覆盖所有二级以上公立医疗机构及社区卫生服务中心（乡镇卫生院）1881家，累计互认3985.6万项次。

2

推动从以治病为中心转向以人民健康为中心

一是在全国率先推进“两慢病”全周期健康管理改革，以高血压、糖尿病为切口，运用信息技术支撑医防融合健康管理模式有效运行，落实“两慢病”医防融合管理路径，并逐步将高血脂、慢阻肺等慢性病纳入全周期健康管理，引导慢性病患者在基层就诊和接受健康管理。

二是全国率先推出“体重管理年”基层先行活动，建立35岁及以上居民基层首诊测体重制度，推进体重血压血糖血脂共防共管，将体重管理内容与诊前、诊中、诊后各环节有机结合，构建体重管理预防、干预、诊断、治疗医防融合服务闭环，推广体重管理门诊，加强服务团队建设，引导居民主动参与管理体重，持续提升居民健康水平。

三是深化家庭医生签约服务“六拓展”，通过互联网信息平台、诊室、电话等方式，为签约居民提供分时段预约服务、慢病长处方服务、预约上级医院门诊、检查检验、住院等转诊服务。2023年为符合条件的签约慢性病患者提供长处方张数1487.91万张。

3

夯实健康中国网底和第一道健康屏障

一是强化基层卫生健康服务体系建设的顶层设计。2023年8月17日，省委办公厅、省政府办公厅印发《浙江省加快推进乡村医疗卫生体系高质量发展实施方案》，文件结合我省推进卫生健康现代化建设要求，针对乡村医疗卫生体系发展长期面临的问题和近些年出现的新挑战，聚焦乡村医疗卫生机构缺人的问题、巡回医疗车运行经费不足的问题、农村居民医保支付不方便的问题，对照中央要求，对标全国最优，以广大农民群众的需求为导向，提出了强化县域医疗卫生服务体系建设、提升乡村医疗卫生服务能力、加强乡村卫生人员队伍建设、深化乡村医疗卫生体制机制改革等4个方面17条措施，进一步夯实乡村医疗卫生服务网底。

二是推进国家“优质服务基层行”活动，规范开展国家服务能力评价、大力推进县域医疗卫生服务次中心和社区医院建设，全面提升基层机构综合服务能力。依托医共体（城市医联体）牵头医院带动作用，拓展基层机构急诊、儿科、外科、康复科、五官科、口腔科、妇（产）科等临床科室，加强慢性病一体化诊疗服务。

三是创新乡村医疗卫生服务模式。为有效应对人口流动、老龄化等新形势对医疗卫生服务提出的新要求，加快补齐我省农村地区特别是山区海岛医疗卫生服务短板，在总结景宁“固定+流动”工作模式的基础上，经省政府同意，出台了《浙江省“智慧流动医院”巡回诊疗服务体系建设实施方案》，提出了巡回诊疗车标准化配置、加强巡回诊疗车运行管理、加强巡回诊疗服务团队建设3方面9项具体工作要求，创新发展“固定+流动”服务供给模式，因地制宜推广农村巡回诊疗服务，形成具有鲜明浙江特色的标准化、数字化、一体化巡回诊疗服务体系，实现村级医疗卫生服务全覆盖。

四是强化乡村医疗卫生服务人才队伍建设。实施“银龄”柔性引才模式，面向社会公开招聘一批业务水平较高、身体状况较好的退休医师，到海岛或偏远地区开展工作，发挥“银龄”医生专业技能，协助建设特色专科，引进开展新技术、新业务，加强人员带教培训。做实“县聘乡用”的“乡用”，对县级医疗机构无基层工作经历的中级职称执业医师类人员，在晋升副高级职称前，必须下派到基层医疗卫生机构工作1年，专业类别主要为心血管内科、内分泌科、中医、妇产科、护理、肾内科、口腔科等。

4.

下一步工作

一是根据国家基层卫生健康便民惠民服务举措的相关要求，落实预约号源向基层下沉、推进中高级职称医师值守门诊、方便居民配药开药等十个方面举措，进一步提升基层医疗机构的服务能力和运行效率。

二是按照国家十部委《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体，加快建设紧密型县域医共体，推动医共体内人员、技术、服务、管理四个下沉，大力提升基层医疗卫生服务能力，让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务，为健康中国建设和乡村振兴提供有力保障。

三是持续开展国家“优质服务基层行”活动，大力推进县域医疗卫生服务次中心和社区医院建设，规范开展基层机构服务能力评价，确保基层机构服务能力和技术水平更上一个台阶。

四是持续推进连续医疗服务。在全省推进连续医疗服务工作，不断完善双向转诊机制，优化医疗服务流程，深化巩固基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局，持续提升基层医疗服务能力，让群众享有更加便捷、高效、优质的医疗健康服务。