冯志刚委员：

您在省政协十三届一次会议上提出的第366号提案《关于完善健全女性“两癌”救助保障关爱体系的建议》收悉，现答复如下：

为提高广大妇女健康水平，推动妇女宫颈癌、乳腺癌（以下简称“两癌”）早诊断、早治疗，降低“两癌”发病率和死亡率，浙江省从2017年起在全国率先对35-64周岁城乡妇女实施免费“两癌”检查项目，并纳入该年度省政府十方面民生实事项目实施。全省上下健全推进机制、狠抓服务质量，项目实施取得明显成效。一是人群覆盖城乡统筹。将受益人群从原来的部分农村妇女，扩展到全省所有参加城乡居民基本医疗保险的适龄妇女，第一周期内（2017-2021年）项目总计完成宫颈癌筛查540.4万人次，乳腺癌筛查548.2万人次。2022年我省制定印发《浙江省宫颈癌和乳腺癌筛查工作方案》，进一步推进女职工“两癌”筛查应查尽查和宫颈癌综合防治试点。二是检查内容扩面提质。宫颈癌筛查以全人群HPV初筛和筛查可疑人群TCT检测更替巴氏细胞涂片筛查，提高了检测有效率，人均项目经费标准提高70%，2022年版工作方案又将宫颈癌HPV检测包含的高危型别由原13种调整至14种（新增66型）。全省宫颈癌早诊率超过95%，“两癌”治疗率均超过90%。三是服务机构分类管理。确定检查机构、管理机构和培训机构，检查机构细分为初筛机构和进一步接诊机构，加强技术准入，全省设初筛机构470余家、进一步诊断机构140余家。四是人员培训系统开展。成立省级“两癌”检查项目培训指导中心，分别设在省妇女保健院和浙江大学医学院附属第二医院，系统开展项目人员培训，已累计举办培训30余场次覆盖近6000人次。

一、关于调整缩短“两癌”筛查周期。2015年，美国阴道镜和子宫颈病理学学会（ASCCP）和美国妇科肿瘤学会（SGO）等7个组织联合制定了《2015年美国宫颈癌筛查中期指南》，认为相同的筛查间隔下，高危型HPV检测用于初筛，具有与单独细胞学或联合筛查同等或更优的筛查效率，HPV初筛可以作为目前美国以细胞学为基础的筛查方案和宫颈癌联合筛查方案的替代，筛查间隔为5年，国际上有48个国家群体性筛查采用HPV初筛方案。我省“两癌”免费筛查项目周期基于此专业建议设定。同时，对于筛查中发现的部分高危人群，可按照医务人员的专业建议，灵活调整复查周期及检查方式。

二、关于加大患病女性和家庭救助力度。2022年6月，省政府办公厅印发《浙江省构建因病致贫返贫防范长效机制实施方案（2022-2025年）》等政策，落实对包括患有“两癌”低保女性在内的困难群众大病保险倾斜政策，将大病起付线降低一半。同时，为加大门诊救助保障力度，将门诊和住院年度救助限额调整为合计不低于10万元。通过主动发现、精准识别、梯次减负、保障兜底等机制构建，完成医疗救助政策落实和符合条件困难群众资助参保两个100%，2022年全省入库困难群众98.4万人，较2021年减少11.6万人。省民政厅印发《浙江省社会救助家庭经济状况认定办法》，将符合条件的“两癌”患者及其家庭纳入最低生活保障、最低生活边缘家庭、支出型贫困、临时救助等范围，给予低保金、临时救助金等基本生活救助，并协助妇女“两癌”患者申请专项救助。开通整合基本生活救助、专项救助、惠民补贴等15个事项“一件事”联办，困难群众向民政部门“一次申请”并认定为救助对象后，推送医保、教育、住建等联办部门办理相应的医疗救助、教育救助和就业救助等。省妇联实施低收入妇女“两癌”救助项目，由中央专项彩票公益金提供资金支持，对宫颈浸润癌IIB以上或乳腺浸润癌的低收入妇女一次性救助1万元人民币。2017年以来，共有775名患者获得救助，2022年度415万元救助金已全部发放完毕。

三、关于加大“两癌”患者关爱力度。由于高危HPV病毒与宫颈癌的发生有直接相关性，HPV阳性女性担心发展成宫颈癌、担忧婚姻稳定性，宫颈癌前病变患者担心宫颈手术影响生育等，确诊癌症患者更是担心生命受到威胁。因此，两癌筛查有异常的妇女常存在焦虑、恐惧、忧愁、抑郁等不良情绪。我们探索建立以政府主导、多部门协作、区域医疗资源整合、社会力量参与的女性“两癌”关爱体系，依托各级定点检查机构加强两癌防治科普宣传和健康教育，对筛查异常妇女邀请社会组织、心理健康志愿者进行心理健康教育和咨询，对患癌妇女及时进行心理危机干预，缓解其心理压力。省民政厅发挥“五社联动”作用，关爱社区困难群众、“两癌”患者等特殊群体，常态化探访关爱救助家庭51万余户。省妇女儿童基金会自2017年以来开展“康乃馨女性健康关爱计划”项目，为困难、低保女性免费投保，项目实施5年多来，累计投保46万人次，已为494名患病妇女获得理赔3000余万元；2022年，又为11万名妇女免费投保“乳此美丽 一路通行”公益项目，39名乳腺癌患者获理赔金额4.8万元，还为100名困难乳腺癌患病妇女发放关爱慰问金累计50万元。

“两癌”筛查项目是惠及妇女健康、体现政府为民办实事的重要民心工程。下一步，我们将不断健全“两癌”综合防治和困难人员救助保障网络，积极运用互联网、人工智能等技术，提高基层“两癌”筛查防治能力，扩大项目辐射力、覆盖面，推动“两癌”早筛查早诊断，不断提升全省广大妇女的健康水平。

联系人：妇幼处徐玮，联系电话：0571-87709067

浙江省卫生健康委

2023年6月2日