家住浙江省宁波市鄞州区的小王，因胃部疾病需要化疗，每周都要去宁波大学附属第一医院进行PICC（经外周静脉置入的中心静脉导管）维护。由于身体虚弱，同时也希望减轻家人陪同就医的负担，小王尝试着在“浙里护理”上下单了上门护理服务。第一次下单，小王就约到了宁波大学附属第一医院副主任护师傅国英。傅国英优质而专业的服务让小王非常满意。小王说：“早知道护士能上门，之前就不用一趟趟跑门诊了。”

“浙里护理”是浙江省数字健康重大应用之一。近年来，浙江省以国家“互联网+医疗健康”示范省建设和深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革、卫生健康领域数字化改革为契机，开启了全省域、全方位、全领域推进卫生健康数字化改革新进程。多年的探索，让浙江省卫生健康委党委书记、主任王仁元对于进一步推进医疗健康服务的智慧化、智能化有了思路，更有了信心。

浙江省桐乡市第一人民医院专科护士为患者上门提供PICC导管维护服务。

问题导向

打通就医堵点

健康报：浙江卫生健康事业逐步走向数字化，经历了怎样的历程？取得了哪些创新成果？

王仁元：浙江是数字建设的先行地，省委、省政府高度重视，着力打造数字变革高地。从最初的“最多跑一次”改革，到政府数字化转型，再到数字化改革，在顶层设计上形成了一条完整而清晰的脉络。近年来，浙江省卫生健康系统也以这条脉络为指引，坚持把数字化改革作为牵引、撬动、赋能卫生健康事业高质量发展的关键变量来抓。

数字健康改革的第一步，就是大力推进数字新基建。为夯实数字底座，我们全力推进建设“省市县乡村五级、云网源三端”架构的“浙江健康数据高铁”，以此实现数据的高速互联互通，有效发挥数据价值。浙江省卫生健康委还与多家头部企业合作，按照“1+11”（1个省级主云，11个地市健康云）总体布局建设“浙江健康云”，为各类数字化重大应用奠定了基础，走出了一条“政府主导、市场运营、社会参与、行业监管”的发展道路。

基础打好以后，第二步就是着力建设一大批管用好用、有辨识度的标志性重大应用，这也是这几年数字健康建设的最大成效。在开发这些重大应用时，我们遵循的底层逻辑就是始终坚持以群众看病就医急难愁盼问题为导向。

比如，“浙医互认”致力于解决老百姓在不同医疗机构就医需要重复检查、费时费钱这一痛点难点问题；由东软熙康承建和运营的“浙里护理”聚焦高龄或失能老人、新生儿、孕产妇、长期卧床及术后康复等行动不便人群的居家康复护理服务需求；“浙里急救”要实现省域信息化调度，解决救护车与医院急诊室之间相互分离、信息不能联通的问题，实现“上车即入院”。最近，我们正在打造“浙里健康e生”应用，目标是为每一位浙江百姓创建一份覆盖全生命周期所有医疗健康信息，并伴随其一生的个人专属电子健康档案。今后，患者到任何一家医院就医，医生都可以查看他的全量健康数据，以便更精准地诊断疾病、提高效率。

截至目前，浙江省共建设了30余项数字健康重大应用，基本覆盖了群众看病就医的全过程，也在百姓中收获了实实在在的口碑。“浙医互认”贯通了所有二级及以上公立医疗机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的436项检查检验项目，覆盖了90%的检查检验项目，累计为老百姓节省医疗费用8.82亿。“浙里急救”让急救时间平均缩短了2分钟，挽救了无数宝贵的生命。“浙里护理”一方面满足了老百姓的特殊护理需求，另一方面也让护理人员通过多点执业获取合理的劳务报酬，调动了护理人员的积极性，增强了护理队伍的职业认同感、自豪感和荣誉感。

增智赋能

重在理念模式创新

健康报：浙江数字健康建设为卫生健康事业发展增智赋能的关键点在哪？

王仁元：互联网医疗前景广阔，是医疗卫生服务体系的重要组成部分。要推动好这项工作，我认为核心有两点。

其一是理念。据我了解，一些地方发展“互联网+医疗健康”，实质上就是实体医疗机构举办线上医院，且互联网医院之间互不相通。这还是传统的、单打独斗的建设理念，并不可取。互联网医疗的最大特征是互联互通，需要进行整体化布局，实现信息和数据相互联通，只有不断拓展医疗大数据应用、互联共享的广度和深度，才能为卫生健康事业发展做好“增量”。

其二是模式。以宁波为例，当地结合本地实际，探索出了“政府主导、区域化布局、线上线下、市场化运行”的数字健康发展模式，这与国家倡导的互联网医疗发展方向相符。医疗卫生事关老百姓健康权益，必须由政府来主导。宁波走了一条区域化布局的道路，总体建设一个平台，然后请医院入驻其中，而非每家医院各自为政、互不相通。互联网医疗在线下必须有一家实体医院作为支撑，这是核心，也是底线。在此基础上，宁波市引入了市场化运营机制。这项事业完全由政府来做并非长久之计，必须充分借助各方优势，发挥好市场的作用。在这样的创新发展模式下，互联网医疗才能可持续发展，才能走得更加长远。

数字服务

如何“适老”仍待破题

健康报：互联网医疗带来了便利，但也存在风险，不少人担心在网上看病“不可靠”。对此，您怎么看？探索推动数字健康，浙江还面临哪些挑战？

王仁元：浙江探索“互联网+医疗”的时间比较早，我们的感受是，互联网医疗不是万能的，不可能解决全部问题，但这种模式特别适合稳定期的慢性病患者。据测算，浙江省医疗机构年门诊诊疗量约6亿人次，以10%的常见慢性病比例估算，也就是6000万人次。如果引导这些患者从线下转到线上复诊续方，可以大大减轻医疗机构线下服务压力，腾出有限的医疗资源给更需要的患者，显著提升服务效率。另外，所有互联网诊疗行为都有迹可循，从总体上看，这一模式还是可靠的。近年来，各级卫生健康行政部门也在不断加强对互联网诊疗行为的监管，更好地保证医疗安全。

近期，国家卫生健康委、国家中医药局印发《关于开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》，对医疗机构运用信息化手段改善医疗服务提出了要求。要提升群众看病时的获得感、幸福感、安全感，除了秉承以人为本的理念，还要广泛运用信息化、数字化技术。然而，随着我国迈向深度老龄化社会，一方面我们要大力发展数字化；另一方面，还要让各类设施设备、管理流程更加符合适老化需求。面对这一难题，浙江还在努力破题中。

探索创新

数字化发展空间无限

健康报：接下来，浙江的数字健康工作有哪些重点和创新点？

王仁元：当前，数字技术正全方位改变着我们的生活，医疗卫生行业要跟数字化更加紧密地连在一起。

比如，人工智能技术是科技领域最具热度和潜力的数字技术之一，并且已经在智能诊断、精准医疗、药物开发、健康管理等方面发挥重要作用。我们认为，人工智能技术在医疗领域有非常广阔的应用前景，尤其在辅助基层医务人员提高诊疗能力方面有很大发展空间。如，人工智能技术可以将肺结节诊断准确率提升至95%，并且还能通过不断学习进一步提高。但人工智能还需要加强实践，只有反复应用，才能迭代升级。今年，浙江把人工智能发展和应用作为数字健康工作的重点来推进。

5月12日，浙江省启动了第一届中国数字健康创新应用大赛——医学人工智能主题赛。通过这个大赛，我们希望遴选出比较先进的技术、比较成熟的产品，在浙江推广应用。我们还要推动科研机构、高校、企业对接合作，孵化一批新产品、新产业出来。浙江会给这些新事物提供广阔的试验场，大家共同发展，实现共赢。

另外，我们还在谋划在一家医院试点，打造“未来医院”示范样板。“未来医院”的核心要义就是通过智能化、数字化手段打造一个全新的医疗模式，探索未来在医院看病究竟是什么样子。我们期待能够打造一个浙江的样板，并且在将来不断迭代、更新。智能化、数字化是没有终点的，只要展开想象，就有无限发展空间。

（本报记者孙梦采写）