金胜威委员：

您在省政协十二届四次会议提交的第455号提案《关于对全省50岁以上人群进行骨质疏松筛查》收悉，我委高度重视，会同财政厅组织有关专家进行了认真分析研究，并形成办理意见。现答复如下：

随着我省老龄化进程的加快，骨质疏松症已经成为影响居民健康的重要疾病，其发病隐匿，直到患者发生骨折时才被发现，可能造成中老年人失能，不但影响患者生活质量和寿命，也给家庭造成了沉重的经济负担。为全面掌握我省居民骨质疏松症患病及其危险因素的流行情况，科学制订防控策略，2018年根据国家重大公共卫生项目要求，我省首次在建德市、温州市鹿城区、舟山市普陀区、义乌市等4个县（市、区），16个乡镇（街道），32个行政村（社区）开展了居民骨质疏松症流行病学调查，共调查1859人。抽样调查结果显示：浙江省40岁及以上人群骨质疏松患病率为9.75%，其中男性为1.98%，女性为17.72%；60岁及以上人群骨质疏松患病率为23.23%，其中男性为4.15%，女性为41.66%。骨质疏松症已经成为我省40岁及以上人群的重要健康问题，中老年女性尤为突出。

一、主要工作措施

（一）完善骨质疏松症防控政策。着力建设健康骨骼支持性环境，营造全社会重视骨骼健康的良好氛围。2017年，省政府办公厅印发的《浙江省防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》中，将骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。省卫生健康委、省体育局、省总工会、团省委、省妇联等5部门联合下发的《浙江省全民健康生活方式行动实施方案（2017-2025年）》提出，各地要结合工作实际，针对重点人群，重点推进实施包括“健康骨骼”在内的“三减三健”专项行动，明确行动对象主要以中青年和老年人为主，倡导天天运动、维持能量平衡、保持健康体重的生活理念，增强群众对骨质疏松的警惕意识和自我管理能力。鼓励各地通过开展“健康骨骼、健康人生”等社区活动，帮助养成预防骨质疏松的健康习惯；通过在职业场所开展健步走、减重比赛等体重控制及骨质疏松预防活动，协助提供个性化健康指导与服务。慢性病综合防控示范区建设也将骨密度检测纳入常规体检、健康骨骼专项行动纳入考核指标。坚持预防为主，不断推进骨质疏松防控工作。

（二）逐步构建骨质疏松疾病防治体系。我省以完善慢性病防治体系为重点，推进骨质疏松症等慢性病防、治、康、管的慢性病整体防控模式的发展。疾控机构负责开展骨质疏松症及其危险因素监测和流行病学调查、综合防控干预策略与措施实施指导和防控效果评价；医院承担骨质疏松症患者规范诊疗和对基层医疗卫生机构的指导；基层医疗卫生机构具体实施人群健康促进、骨质疏松症高危人群发现和指导、患者干预和随访管理等服务。宁波市、温岭市、东阳市等部分市、县（市、区）已依托二级以上医疗机构成立辖区骨质疏松防治指导中心，逐步构建政府主导，专业部门承担，疾控机构、专病机构、医院和基层医疗卫生机构等专业机构分工协作、优势互补的骨质疏松症防控机制。

（三）认真开展骨质疏松症监测评估工作。根据《国家卫生健康委办公厅关于印发中国居民慢性病与营养监测工作方案的通知》（国卫办疾控函〔2020〕609号）的要求和部署，我委印发了《浙江省居民慢性病与营养监测方案》（浙卫办疾控函〔2020〕3号），明确将包括居民骨密度、骨质疏松症、骨关节疾病等在内的肌肉骨骼疾病及其危险因素流行情况调查纳入慢性病与营养监测内容，每五年一轮定期开展监测，掌握我省包括骨质疏松症在内的肌肉骨骼疾病的现状、发展趋势及防控成效。

（四）依托县域医共体建设实施骨质疏松症分级诊疗。全面深化县域医共体建设，按照“一体两层级、三医四机制、五中心六统一”的改革框架，全省70个县（市、区）将208家县级医院、1063家卫生院组建成161家县域医共体，实现县域医共体全覆盖；33家城市三级医院牵头，联合辖区260多家二级医院和社区卫生服务中心，组建成以管理、人才、技术、信息、资产和文化为纽带的紧密型城市医联体，分级诊疗、合理诊治和有序就医制度初步构建。以高血压、糖尿病全周期健康管理为突破口，拓展至骨质疏松症等其他慢性病，推进分级诊疗、医防融合落地，引导两慢病患者到基层就诊和管理，努力提升基层骨质疏松症防治能力和水平。

二、下一步工作计划

根据我省骨质疏松症现状、发展趋势及防控形势，结合您提出的意见建议，下一步将重点做好下四方面工作。

（一）进一步完善骨质疏松疾病防治体系。推动省级骨质疏松专病防治机构的设立，并建立完善的工作机制。逐步完善市、县两级骨质疏松防治指导中心，明确职责，各司其职，齐心协力推进骨质疏松症防控工作。进一步完善疾控机构、专病防治机构、医院和基层医疗卫生机构分工协作、上下联动、优势互补、信息共享的骨质疏松症防控工作机制。

（二）提高全民骨质疏松防治意识。以“世界骨质疏松日”“全民健康生活方式日”等健康主题宣传日为契机，以开展全民健康生活方式行动为抓手，大力宣传健康生活方式知识，开展覆盖全人群、全生命周期的骨骼健康教育，建立健康支持环境，营造人人践行健康生活方式行动的氛围。继续深入推进“三减三健”专项行动，围绕青壮年期基础骨量积累和中老年后骨量流失等关键因素，普及均衡膳食、适量运动、戒烟限酒、常晒太阳等健康生活方式，提高人群骨质疏松防治意识。在职业场所，开展健步走、减重比赛等体重控制及骨质疏松预防活动，协助提供个性化健康指导与服务。

（三）进一步加强骨质疏松症的监测评估工作。按照《浙江省居民慢性病与营养监测方案》要求，认真组织开展包括骨质疏松症在内的各项慢性病监测工作，掌握全省骨质疏松症现状，做好总结评估，研判包括骨质疏松在内的肌肉骨骼疾病的发展趋势，科学评估防控措施成效，为进一步做好骨质疏松症防控工作提供数据支撑和科学依据，不断提升我省骨质疏松症防控工作。

（四）全面提升骨质疏松症防治能力。加强骨质疏松症防治人才队伍建设，强化业务培训，提高防控人员业务水平和能力，提高社区骨质疏松症防控服务能力；强化县域医共体指导作用，在有条件的县（市、区）建立骨质疏松症健康管理试点，重点开展骨质疏松症咨询、筛查、患者管理、区域技术指导、健康教育等工作；根据《原发性骨质疏松症诊疗社区指导原则》适时探索全省骨质疏松症健康管理工作规范，着重指导基层医疗卫生机构开展骨质疏松症预防、筛查和早期诊治，推动建立分级诊疗模式。

感谢您对我省卫生健康工作及全省广大人民群众身心健康的关心和支持，欢迎再提宝贵意见。

联 系 人：省卫生健康委疾控处  谭永忠

联系电话：0571-87709115  传 真：0571-87709176

邮    编：310006　　

省卫生健康委

2021年6月24日

附件：455关于对全省50岁以上人群进行骨质疏松筛查的提案.doc