台盟省委会:

贵委在省政协十二届四次会议上提出的第60号提案《关于补齐我省儿童医疗供给短板的建议》收悉，结合省发改委、省财政厅、省医保局、省教育厅会办意见，现答复如下：

多年来，我省儿童医疗服务体系建设作为民生领域的短板，一直受到各界的关注。省委、省政府对此高度重视，省领导多次进行专题研究，多次作出重要批示。去年10月和今年1月，郑栅洁省长分别在《经济参考网：多地医院儿科“医生留不住困境仍存”和政协会议增刊台盟张泽熙主席提出的“建议补齐儿童医疗供给短板”上专门作出批示。我委及时组织开展调研，提出相关工作措施。今年2月，成岳冲副省长召集发改、卫健、教育、人社、医保、财政等部门专题研究儿童医疗供给短板问题，并明确要求我委牵头制定儿童医疗服务发展“十四五”规划。贵委对我省儿童医疗供给存在的政策保障不够、层级定位不清、服务体系不全、人才培养不足等问题，并为此提出政策护航、层级做优、服务做通、队伍配强的建议很有针对性，对我们正在抓紧编制《浙江省儿童医疗服务发展行动计划（2021-2025年）》，系统推进儿童医疗服务体系建设，补齐儿童医疗服务短板，具有重要的指导作用。

一、关于政策保障不够的问题

根据《浙江省儿童发展规划（2016-2020年）》和国家相关文件要求，2016年，省级六部门联合印发《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的实施方案》，并相继出台《关于提高儿科医生待遇有关问题的通知》《关于调整儿科医疗服务项目价格的通知》《儿科医务人员培养规划（2016-2020）》《浙江省健康儿童行动计划》等一系列配套文件，打好促进儿科发展“组合拳”，是全国配套文件出台最多的省份之一。下一步，我们将根据贵委的意见建议，在政策保障方面重点做好以下几方面工作。

（一）制定儿童医疗服务发展规划。根据省领导批示要求，我委将制定《儿童医疗服务发展行动计划（2021-2025年）》、优化儿童医疗资源布局列入委专班化推进年度13项重点任务之一。在全面开展全省调研的基础上，目前，我委正会同发改、教育、人社、医保、财政等部门，启动研究制定行动计划，围绕政策保障、服务体系、分级诊疗、学科建设、人才培养等方面，有针对性地提出政策举措，加大向儿童医疗倾斜的政策力度。经多次召开专班会议和专家组会议讨论，现已基本形成“行动计划”（初稿）。

（二）加大政策倾斜。研究制定儿童重大疾病病种目录，建议对目录内疾病的困难儿童取消特殊病种起付线。积极推动新一轮儿科价格调整，更好体现儿科医生技术劳务价值。会同相关部门做好儿童健康与疾病有别与成人的投入产出比研究，加大儿童养育照护、营养喂养、生长发育、安全保障、出生缺陷、疾病病因和治疗等方面财政投入。加大对包括儿童医院、各级医院儿科在内的公立医院投入，扭转儿科“政策性亏损”问题，尤其是疫情后增加投入、稳定儿科队伍，提升各级医疗机构开设儿科的积极性。

（三）积极协调相关部门形成工作合力。我委牵头研究分析儿童医疗服务发展问题，提出支持发展政策。并建议：发改部门要将儿童医疗服务发展纳入规划，加强儿童医疗资源科学布局；医保部门要调整和完善儿童医疗服务价格项目、定价标准和医保支付范围，建立医疗服务价格动态调整机制；人社部门要完善公立医院薪酬制度，对儿童医疗机构和儿科医务人员在岗位设置、人员聘用、工资收入等方面给予适当倾斜；教育部门要鼓励高等院校开设儿科专业，扩大儿科专业招生和培养规模，加强全科、儿科等紧缺专业人才培养；财政部门要不断加大儿童医疗机构的财政投入和儿科医生队伍建设的补助力度；经信、药监部门要积极向国家反映儿童用药在品种、规格等方面的问题，避免用药安全隐患。

二、关于层级定位不清的问题

我省儿童医疗资源和服务存在不平衡不充分的结构性矛盾，优质资源集中在大城市，基层底网不强、层级定位不够清晰等情况较为突出。在做优层级上，我们将重点做好以下几方面工作。

（一）打造儿童医疗医学高峰。以建设国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家区域儿童医疗中心为契机，打造儿童健康保障医疗高地和医学高峰。保持每年持续性的财政投入用于儿科国家中心学科建设、人才培养、科研创新。通过搭建样本数据平台，指导开展规范化、标准化、规模化、智能化的大数据平台、生物样本库和信息库、分子诊断平台建设，力争在儿童人工心脏、生命出生队列研究、基因与细胞先进技术、儿童健康早期发展与促进、儿童危急重症综合救治和重大疾病综合防治等领域研究重点支持。

（二）打造全省儿童医疗一张网。启动儿童医疗健康促进规划编制，以浙大儿童医院为牵头单位，以各市、县妇幼保健院和综合性医院儿科为网底，建立儿童重大疑难复杂疾病在省、市级医院收治，儿童疾病预防保健和基本医疗服务在基层医疗卫生机构就诊的就医格局，搭建多元化的分级诊疗合作平台，建立儿童医疗无障碍双向转诊机制。推动各级政府大力发展市级儿童区域专科专病医疗资源配置，优化市级儿科医疗服务资源布局，在现有浙北、浙东、浙南等建有妇女儿童医院基础上，在义乌建立浙大儿童医院义乌分院，发挥儿童医疗服务对中部地区的辐射作用。

（三）夯实基层儿童医疗网底。通过医联体、医共体以及儿童专科联盟建设，推进县级儿童医疗专科发展，完善儿科等诊疗科目设置，建立县域危重儿童、新生儿救治中心和县级儿童健康管理中心、县级儿童常见病诊疗中心，提升县级儿童医疗救治能力，引导群众在基层首诊和区域内就诊，让更多的儿科常见病、多发病患者留在县乡，从源头上缓解省、市级儿科大医院看病就医压力。

三、关于服务体系不全的问题

近些年来，为推进儿童医疗体系建设，我省出台了系列政策措施。2020年与2015年相比，全省公立儿童医院由2家增加到3家，主要承担儿童医疗保健任务的妇幼保健机构由99家增加到105家；公立综合医院中，设有儿科门诊的从193家增加到429家，设有儿科病房的从159家增加到228家，增长比例居全国领先。杭州、宁波、温州、嘉兴、金华、衢州、台州市妇女儿童医院儿科建设改（扩、迁）建项目完成并投入使用，省儿童医院启动滨江院区二期和莫干山院区、义乌分院建设。2020年，全省每千名儿童床位数增至2.30张（其中县域增长7.5%），高于北京、上海、江苏、广东、山东等省（市），服务体系逐步健全。但与人民群众日益增长的健康服务需求相比，还存在一定差距。下一步，就健全服务体系，重点要做好以下几方面工作：

（一）加快推进儿童医疗资源扩容下沉。重点要优化资源配置，完善分级诊疗机制，引导群众在基层首诊和区域内就诊。优化省、市级儿科医疗资源布局，在现有浙北（省儿童医院）、浙东（宁波妇儿医院）、浙南（温州育婴儿童医院）等建有儿童医院基础上，在浙中建立省儿童医院义乌分院，发挥优质儿童医疗资源对周边地区的辐射作用；通过医联体、医共体以及儿童专科联盟建设，推进县级儿童医疗专科发展，完善儿科诊疗科目设置，提升县级儿童专科能力，从源头上缓解省、市级儿科医院看病就医压力。

（二）构建基层“医、防、护”儿童健康保障网。打破原有乡镇社区儿童保健与儿科医疗分设、分割的局面，创新儿科和儿童保健类人才统一培养、使用的管理模式，推进基层复合型儿童医疗人才培养，将儿童保健基本公共卫生服务项目、儿童健康管理与儿科常见病、多发病诊治以及儿童免疫接种整合，构建“医－防－护”儿童健康保障网，构建“儿童健康服务共同体”。

（三）建设儿童健康与疾病大数据中心。按照数字化改革部署要求，对接生命健康创新平台，建设儿童健康与疾病大数据中心。推动数字化改革为儿童健康事业发展赋能，推广“互联网+”儿童健康服务，持续提升儿童健康行业信息化管理水平。依托浙大儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心平台建设，加快推进全省儿童医疗健康大数据信息归集共享，建立全省健康与疾病数据库平台，加大人工智能、大数据、云计算等大数据在儿童健康与疾病管理领域应用，在儿童发育监测筛查和出生缺陷防治、儿童早期发展及肥胖、心理疾病等方面开展队列研究。

四、关于人才培养不足的问题

“十三五”以来，为加快儿科人才培养，我委协同有关部门，出台了《儿科医务人员培养规划（2016-2020）》《关于加强医疗卫生机构专业技术岗位结构比例调控的通知》等文件，省“万人计划”青年拔尖人才中设立“生命健康”专项，将儿科医生列入其中，加大青年拔尖人才培养。浙江大学、温州医科大学、浙江中医药大学等高校陆续开展“5+3”一体化儿科医师培养工作，进一步扩大招生规模，招收儿科学本科人数从2015年的0增加到2020年的202名，5年累计招收772名。全省5年累计规范化培训儿科医师1550人，并培养了约500名从事儿科方向的基层医疗卫生机构全科医师。全省每千名儿童儿科执业（助理）医生数从2015年的0.77名增至2020年的0.96名，高于江苏、山东、广东等省份。同时，随着儿科医生待遇和在全国率先推出对儿科高级专业技术岗位实行单列等政策的落实，“十三五”期间，我省儿科医生、护士平均工资增幅分别为17.2%和12.3%，增幅居全国前列。但由于儿科特殊性，儿科人才培养与其他相关学科相比，仍相对滞后。对此，我们将重点做好以下工作：

（一）加强高峰人才培育。聚焦儿科医学发展前沿和临床重大需求，实施儿童重大疾病诊治技术的突破，加大引进高端儿童健康领域领军人才力度，培养或引进若干名具有国际影响力的儿科领军人才，建立若干个高端儿科国际研修团队。

（二）持续提升基层儿童医疗能力。加大儿科医生的源头培养，协调教育部门鼓励省内具备条件的高等院校开设儿科专业，扩大专业规模，加强教学实践。打破原有儿童保健与儿科医疗分设、分割的局面，创新儿科和儿童保健类人才统一培养、使用的管理模式，推进基层复合型儿童医疗人才培养。实施儿科医生规范化培训和转岗培训，加大门急诊教学，加强临床思维和诊疗能力培养。加强基层儿科人才培养及配备，确保每个乡镇社区配备1-2名专职的儿童保健或儿科专业人才，不断提升儿科医生岗位执业能力。

（三）不断优化儿童医疗从业环境。加强儿童医疗服务价格调整等配套政策督导落实，重点推动落实儿科医生待遇及儿科医师培养计划。积极协调教育部门，研究制定儿科医生转岗培训计划，鼓励其他专科医生通过培训转岗到儿科岗位工作。建立符合儿科特点的人事薪酬制度，进一步提高儿科人员待遇，在绩效工资分配、职称晋升和岗位聘用中向儿科医生适当倾斜；制定儿科人才培养的专项资助政策，推动省内高校儿科人才培养和基层人才培养、配备，实施儿科转岗培训和全科医生儿科能力专项培训项目，将儿科人才纳入卫生行业紧缺人才培养计划。

根据我省高质量发展建设共同富裕示范区、实现全生命周期公共服务优质共享的决策部署，我们将努力打造儿童健康保障医疗高地和医学高峰，夯实基层底网，对不同阶段儿童健康实施全生命周期健康服务，保障儿童健康，促进儿童医疗卫生事业高质量发展。

感谢贵委对卫生健康工作的关心和支持！

联 系 人：省卫生健康委妇幼处  何琦环

联系电话：0571-87709060     传  真：0571-87709316

邮    编：310003

省卫生健康委

2021年6月17日

附件：60 关于补齐我省儿童医疗供给短板的建议.doc