邓禾颖代表：

您在省十三届人大五次会议上提出的《关于将我省部分基层卫生院转型为医养结合医院的建议》（杭26号）收悉，结合省民政厅会办意见，现答复如下：

一、我省医养结合工作开展情况

近年来，我委认真贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府的决策部署，将医养结合作为民生工程的重要内容，积极协调省级有关部门和各地卫生健康部门，积极探索，扎实推进，医养结合工作取得了积极成效。2020年，全省有9家单位的做法入选“全国医养结合典型经验”，7家医养结合机构上榜首批全国老龄健康医养结合远程协同服务试点，数量均居全国前列。

（一）加强政府引导，顶层设计不断完善。先后将医养结合工作纳入《健康浙江2030行动纲要》《浙江省富民惠民安民行动计划-健康篇》总体部署以及老龄、卫生健康、医疗卫生服务体系等“十四五”规划，编制实施浙江省地方标准《医养结合机构基本服务规范》，开展覆盖全省的医养结合监测工作。2020年，省卫生健康委在认真总结近年来医养结合工作情况的基础上，牵头拟定了《关于深入推进医养结合发展的若干意见》，针对制约医养结合发展的堵点、难点问题，提出了系列措施。为推进各地工作开展，连续3年将医养结合相关指标和任务纳入《健康浙江考核评分细则》和《浙江省公共卫生任务书》，加强统筹指导。

（二）加强部门协同，完善配套支持政策。根据省政府办公厅转发《省卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，省级16个部门联合印发了《浙江省医养结合工作重点任务分工方案》，明确了部门职责。加强老年照顾服务，省政府办公厅印发了《关于加强老年人照顾服务工作的实施意见》；提升养老服务质量，省委办公厅、省政府办公厅印发了《关于加快康养体系建设推进养老服务发展的意见》；加快老年健康服务体系建设，省卫生健康委等8部门联合印发了《关于建立完善老年健康服务体系的实施意见》。

（三）促进资源融合，推进全方位“结合”模式。通过整合医疗、康复、养老和护理资源，推进不同层面医养结合服务模式。一是“养中设医”模式，鼓励具备设施条件的养老机构设立医疗机构，保障老年人医疗服务需求。截至2020年底，全省设立医疗机构的养老机构达201家，其中设医疗床位10575张。二是“医中增养”模式，一批有富余床位的一、二级医院以及专科医院，利用专业优势，积极拓展开展养老服务。截至2020年底，全省开展养老服务的医疗卫生机构达129家，其中设养老床位16021张。三是“医养协作”模式，推进不具备设置医疗机构条件或医疗服务能力弱的养老机构，与周边基层医疗卫生机构签订合作协议，或与二级以上综合医院、中医医院开展对口支援、合作共建等。截至2020年底，已实现医疗卫生机构与养老机构合作机制全覆盖。四是“社区居家医养”模式，即将医疗卫生服务延伸至社区家庭，为老年人提供上门巡诊、家庭病床等服务。截至2020年底，全省为居家养老老年人提供上门医疗卫生服务的医疗卫生机构有2674家，与社区居家养老服务照料机构签订合作协议的医疗卫生机构有14673对。

（四）强化探索意识，推动各地创新发展。推进各地因地制宜，探索多种形式的创新举措，努力满足老年人多层次医养结合服务需求。省级试点之一杭州市率先启动紧密医疗养老联合体试点工作，通过医养联合体形式建立医疗机构与医养结合机构间的业务协作、双向转诊机制，强化医疗、养老服务的协同性、连续性，已有7家市级医院、3家社区卫生服务中心和27家医养结合机构正式签订了医养联合体合作协议;金华市磐安县积极探索适合山区实际的医养结合模式，以“医共体+医养结合”为抓手，整合医疗卫生、民政、残联等部门资源，推进基层医疗卫生机构拓展开展医养结合服务，相关做法被《健康报》刊载，并受到省政府领导的充分肯定；嘉善县加大对医养结合工作的财政支持力度，并依托长期护理保险制度，在乡镇卫生院建立长期护理（照护）区域，受到老年人的欢迎，成为未来乡镇卫生院拓展医养结合服务的定位和方向。

二、下一步推进的工作重点

结合您提出的建议,下一步,我们将协同相关部门按照职责分工重点做好以下几方面工作：

一是推动解决医养结合发展难题。贯彻落实国家卫生健康委、民政部等12部委《关于深入推进医养结合发展的若干意见》，出台我省《关于深入推进医养结合发展的若干意见》，充分发挥各级老龄办综合协调、督促检查职能，会同相关部门推进各地切实落实国家和我省医养结合的支持政策，逐步解决制约医养结合发展的困难和问题。

二是鼓励基层医疗卫生机构开展医养结合服务。根据基层医疗卫生机构的功能定位，我委将重点加强家庭医生签约服务内涵建设。指导各地贯彻落实《浙江省家庭医生签约服务工作规范（2019版）》，优化医共体下全专融合型家庭医生团队和工作协作机制，拓展服务项目、提高服务质量、创新服务模式、丰富服务内涵，推进“互联网+签约服务”，做强全-专科联合门诊服务，提高基层慢性病、老年病等医疗服务能力，做实做细老年人及高血压和糖尿病患者的健康管理，进一步提升群众签约获得感和满意度。以老年人需求为导向，创新提供适老服务，鼓励基层医疗卫生机构开展康复护理、安宁疗护、医养结合和家庭病床等服务，积极推进居家上门服务，努力满足老年人多样化的健康服务需求。

三是加强医养结合机构管理。按照国家层面的顶层设计，“医养结合机构”是指兼具医疗卫生资质和养老服务能力的医疗机构或养老机构，功能定位是能够为入住机构的老年人提供医疗养老一体化的服务。我委将继续组织实施医养结合机构服务质量提升行动，并会同省民政厅进一步推进各地落实国家卫生健康委、民政部印发的《医养结合机构服务指南（试行）》《医养结合机构管理指南（试行）》等各项规范，推进各地加强对医养结合机构的业务培训指导和行业监督检查，着力提升医养结合机构服务质量，努力为老年人提供优质的医养结合服务。

感谢您对医养结合工作的关心和支持！

联系人：省卫生健康委老龄健康处  王颖

联系电话：87709486  传    真：87708961

邮    编：310003

省卫生健康委

2021年6月28日

附件：杭26号关于将我省部分基层卫生院转型为医养结合医院的建议.doc