严敏委员:

       您在省政协十二届二次会议上提出的《关于完善和加强浙江省麻醉医疗服务的若干建议》（第377号）收悉。该提案建议政府、相关职能部门切实考虑我省实际情况，完善组织、制度保障和政策宣传，从加强麻醉医疗服务的政策激励，健全麻醉学科医疗服务比价的制度保障，全面完善麻醉科医师培养体系建设等着手，进一步加强和扩大麻醉医疗服务供给，满足人民日益增长的健康需求。对此，我委十分重视，经商省教育厅、省医保局，提出如下答复意见：

       麻醉学是临床医学的重要组成部分，麻醉科是舒适医疗服务的主导学科，是体现医疗机构综合能力的重要临床专科。加强和扩大麻醉医疗服务供给，是促进健康浙江建设和卫生事业发展的重要内容，对于提升医疗服务能力，满足人民日益增长的美好生活需要具有重要意义。

       一、浙江省麻醉医疗服务基本情况

       截止2018年12月，浙江省共有医院1478家，三级公立医院137家，二级公立医院214家，全省设置麻醉科医院882家，设置疼痛科医院243家。22家三级医院设有麻醉门诊，1家三级医院设有麻醉后重症监护室，123家三级医院和174家二级医院开展手术室外麻醉镇痛服务。36家三级医院将疼痛管理延伸至医联体内基层医疗机构。2018年，全省麻醉总量达到338万人次，其中手术室外麻醉136万人次，连续2年麻醉增长率达到20%以上。

       全省共有执业注册的麻醉医师3543名，每万人口麻醉医师0.63名。70家三级医院和43家二级医院配备麻醉科护士，4家三级医院配备麻醉科技师。三级综合医院麻醉医师和手术科室医师比例为1:5.43，二级综合医院麻醉医师和手术科室医师比例为1:5.27。

       省内温州医科大学（含温州医科大学仁济学院）单独开设麻醉学专业，2018年招收本科生87人（本省63人，外省24人），外省19家高校在浙招收麻醉学本科生49人。浙江大学开设麻醉学研究生教育。全省共有麻醉科住院医师规范化培训国家基地36个，协同单位29家。目前在培学员828人，协同单位152人，合计980人。

       二、我们所做工作及取得成效

       （一）制定浙江省加强麻醉医疗服务实施方案

       2018年8月国家卫生健康委等7部委联合印发《关于加强和完善麻醉医疗服务的意见》后，我省立即开展麻醉医疗服务现状调查。在调研基础上，省卫生健康委、省发改委、省教育厅、省财政厅、省人力社保厅、省医保局等厅局积极协调，完善各项配套措施。2019年3月12日正式联合印发《省卫生健康委省发改委省教育厅等6部门关于印发浙江省加强麻醉医疗服务实施方案的通知》，指导全省各地和各级各类医疗机构，加强麻醉学专业发展。

       （二）加强麻醉医师培养，增加麻醉医师数量

       针对我省麻醉学专业人员培养现状，要求温州医科大学（含温州医科大学仁济学院）在现有麻醉学本科招生规模基础上，优化内部本科专业机构，适当增加招生规模。鼓励浙江中医药大学等有条件的院校增设麻醉学本科专业，增加本科招生计划数，在临床医学专业人才培养方案中设立麻醉方向。2019年温州医科大学省内麻醉学本科专业招生计划较2018年增加20名。另一方面，我省在第四周期等级医院评审指标修订时，二类指标（准入指标）中要求“麻醉后恢复室护士与实际开放恢复室床位比达到0.5：1”。三类指标中要求“医疗机构麻醉医师人数与手术台比例应不低于2：1，每张手术台配备一名麻醉师住院医师及一名主治及以上的麻醉医师。三级综合医院麻醉科医师和手术科室医师比例达1：3,二级及以下综合医院不低于1:5”。通过等级医院评审指标引导医疗机构合理配置手术麻醉人员。

       （三）狠抓麻醉医疗质量，保障麻醉医疗安全

       2017年，我委印发《浙江省医疗质量提升行动工作方案（2017-2019）》，将麻醉作为各市、县必设的12个质控中心之一，麻醉质控工作实现医疗机构全覆盖。目前，全省已成立11家市级麻醉质控中心，79家县级麻醉质控中心，并开展了相关工作。省麻醉质控中心每年确定不同的麻醉质控重点，从麻醉医疗质量和安全的管理、医院感染预防与控制的管理、医疗质量安全风险隐患排查管理、药品管理与收费管理、社会办医疗机构麻醉医疗质量等方面，抽查省、市、县三级医院，指导医疗机构持续提高麻醉医疗质量。

       （四）扩展麻醉医疗服务领域，增加麻醉医疗服务供给

       我省历来重视扩展完善麻醉医疗服务，2002年开始，在全国首先开展麻醉后恢复室建设，推进麻醉后恢复室规范化建设，确保术后患者安全。2007年，率先制定统一的《手术室外麻醉管理与技术规范》，保障手术室外麻醉安全。2011年起，逐步推进麻醉-护理一体化、围术期急性疼痛管理模式（APS模式）等服务，已取得良好的效果。2015年起，推广无痛诊疗工作和无痛内镜中心建设。2017年我省确立158种日间手术病种及术式，省麻醉质控中心制定日间手术麻醉相关规范，并组织培训，促进各医院有序、规范、安全地开展日间手术。目前日间手术开展态势良好，部分医院日间手术比例达到25%以上。鼓励医疗机构开展分娩镇痛诊疗，2019年全省41家医院成为第一批国家分娩镇痛试点医院。

       （五）调整麻醉医疗服务价格，体现医务人员技术价值

       为建立合理的医疗服务价格体系，省卫生健康委委托省麻醉质控中心根据临床实际，合理核算成本，并参照其他省市的医疗服务价格，提出麻醉项目价格调整方案建议。在充分调研的基础上，我省按照“控总量、腾空间、调结构、保衔接、强监管”的思路，将麻醉医疗服务价格调整纳入医疗服务价格改革中综合考虑，通过规范诊疗行为，降低药品、医用耗材等费用腾出空间，重点调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。2019年5月，省医疗保障局拟订了《浙江省省级公立医院医疗服务价格改革方案（征求意见稿）》并向社会公开征求建议，方案中对于部分麻醉项目收费进行了调价。

       三、下一步工作

       （一）有效推进实施方案各项措施有效落地

       结合三级公立医院绩效考核、第四周期等级医院评审工作，综合施策，引导医疗机构按照完善内部管理，合理配置麻醉医务人员，扩展麻醉医疗服务，提升麻醉医疗服务能力。强化部门合作，确保麻醉专业医学生培养、麻醉医疗服务价格调整等措施顺利推进，确保实施方案各项措施有效落地。

       （二）加强基层医疗机构麻醉服务能力建设

       根据医共体改革的方向，将麻醉医疗服务、规范化疼痛管理向基层医疗机构延伸。继续发挥“双下沉、两提升”的作用，通过省市三级医院的帮扶带教，带动县级医院麻醉服务能力的提升。加强对县级麻醉质控中心的业务指导和支持，对基层医疗机构、社会办医疗机构麻醉服务开展常态化质控管理，提升基层麻醉服务能力和服务质量。

       （三）加强政策宣传

       充分运用多种宣传手段和宣传平台加强政策宣传解读，引导全社会共同关注和支持麻醉学科建设、麻醉科医务人员的培养和服务工作，营造良好的舆论氛围。

       最后非常感谢您对我省麻醉医疗工作的关心和支持，希望您今后一如既往的对我省医疗卫生工作提出宝贵意见。

       联 系 人：省卫生健康委医政医管处  邵文杰

       联系电话：0571-87709044

省卫生健康委

2019年6月20日