金胜威委员：

       您在省政协十二届二次会议上提出的第157号提案《关于开展上消化道早癌筛查的提议》收悉，现答复如下：

       一、全省癌症发病现状

       浙江省肿瘤登记数据显示：我省癌症发病率为354.81/10万，癌症死亡率为189.11/10万，总体癌症5年生存率为39.8%（全国5年生存率30.9%）。全省恶性肿瘤发病前10位的依次是肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、宫颈癌、食管癌和子宫体癌，占全部恶性肿瘤发病数的76.22%。其中，胃癌在男性癌症发病率中处于第二位，占男性所有癌症发病数的11.52%，在女性癌症发病率中处于第5位，占女性所有癌症发病数的5.64%。浙江省胃癌5年生存率为33.08%。

       二、当前癌症主要防治措施

       近年来，我省高度重视癌症防治工作，“十三五”期间，将包括上消化道癌在内的癌症纳入重大疾病防控内容，统筹规划，整体推进防治工作。

       （一）加强癌症防治体系建设。将癌症防治工作纳入《浙江省防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》、《健康浙江2030行动纲要》、慢性非传染性疾病综合防控示范区创建标准等政策文件，明确了癌症防治的具体工作任务和目标要求。同时，不断加强省、市、县三级肿瘤防治办公室（以下简称肿瘤防办）建设，全省肿瘤防治网络已初步形成。2013年，经省编办批准成立省肿瘤防办（挂靠省肿瘤医院），目前，全省11个市和34个县（市、区）已成立肿瘤防办，其中，宁波市、湖州市、绍兴市、丽水市及所辖县（市、区）均设立了肿瘤防办。

       （二）大力推进癌症登记及早期筛查工作。我省自1977年开展肿瘤登记工作以来，目前已实现全省登记管理工作全覆盖。2006年以来，在中央财政转移支付经费的支持下，我省开展了大肠癌、食管癌、肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等癌症的筛查项目工作，共完成初筛人群63.94万人，检出癌前病变9727例，癌症确诊4331例。2017年，全省启动实施城乡妇女免费“两癌”检查项目，2017年、2018年省财政共安排1.09亿元，确保了妇女两癌筛查工作顺利推进。

       （三）持续提升肿瘤诊疗规范化水平。我省修订了《常见恶性肿瘤治疗管理和技术规范》，加大临床路径实施和管理，不断提高肿瘤诊治规范化水平。2012年，在全省启动“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动，目前已创建省级示范病房165家，数量居全国第一。2015年，启动“浙江省癌痛规范化治疗示范医院”创建活动，强力推进规范化治疗和多学科综合治疗，使癌痛患者在家门口就能得到规范化、同质化治疗。

       （四）加强癌症防治宣传教育和社会共治。以开展“世界癌症日”“全国肿瘤防治宣传周”等活动为契机，发挥抗癌学（协）会、癌症康复协会等社会组织作用，针对不同人群开展肿瘤早诊早治宣传教育，不断提高广大群众对癌症的防治意识。据调查显示，我省女性癌症防治核心知识知晓率为78.7%，男性为77.9%。2015年，我省成立国内第一家省级癌症基金会，目前共收到捐款700余万元，为开展癌症防治知识宣传、救助等活动提供了公益性支持。

       三、下阶段工作计划

       癌症早期筛查是癌症防治最有效的方法之一，是提高癌症患者5年生存率的重要手段。结合您提出的由卫健委牵头完善相关的政策等五项建议,下阶段我委将统筹推进包括上消化道癌症在内的癌症防治工作，重点做好以下工作：

       一是进一步推进癌症早期筛查工作。进一步推进包括上消化道癌症在内，筛查技术成熟、发病率和死亡率较高的癌症早期筛查工作，制定实施“一病一策”早期筛查方案，统一规范开展癌症早期筛查工作。逐渐将相关癌症初筛及高危人群干预工作纳入县域医共体公共卫生任务中，推进相关癌症初筛与城镇职工及农民体检相结合，多渠道、多方位推动包括上消化道癌症早期筛查工作。鼓励各地根据本辖区癌症发病情况，对辖区内发病率和死亡率较高的癌症开展早期筛查工作。

       二是建立健全癌症早期筛查政策保障措施。积极协调省财政厅、省医保局、省人力社保厅等有关部门，研究制定相关保障政策，推动癌症早期筛查项目纳入医疗保障范畴，推进建立财政补偿机制，探索癌症早期筛查与健康体检相结合的服务模式，进一步提升癌症早期筛查诊治保障水平。 

       三是不断提升癌症防治综合能力水平。发挥各级肿瘤防治办公室作用，开展相关指导、培训等工作，提升癌症早期筛查水平和能力。同时，在县域医共体建设中，加强满足癌症早期筛查诊治需求的资源配置，着力完善包括上消化道在内的癌症防治体系。通过多种形式培养医共体内癌症防治人才队伍（包括内窥镜医生、肿瘤科医生、病理科医生、影像科医生等），提高业务技能水平，满足癌症防治工作需要。

       感谢您对我省卫生健康工作及全省广大人民群众身心健康的关心和支持，欢迎再提宝贵意见。

       联 系 人：省卫生健康委疾控处  谭永忠

       联系电话： 0571-87709115    传  真：0571-87709176

       邮    编： 310006　　

省卫生健康委

2019年6月26日