罗建红委员:

       您在省政协十二届二次会议上提出的第159号提案《我省出生缺陷发生率反弹明显亟需关注》收悉，现答复如下：

       一、我省出生缺陷防治概况

       近年来，在省委、省政府的高度重视下，我省相继出台出生缺陷防治“六免”政策（免费婚前医学检查、孕前优生健康检查、补服叶酸、母婴艾梅乙阻断、新生儿遗传代谢病筛查和新生儿听力筛查），出生缺陷三级防治体系不断健全。一是完善优生“两免”政策，加强一级预防。我省自2008年在全国率先实施免费婚前医学检查和孕前优生检测(简称优生“两免”)以来，通过向结婚和育龄对象广泛开展优生健康检查、普及优生知识，推动了出生缺陷防治关口前移，全省婚检率和孕检率巩固在80%以上。二是以产前检查（含产前筛查和诊断）为重点，加强二级预防。我省孕妇在孕期保健（孕28周前）常规接受1次唐氏综合征、神经管畸形等严重出生缺陷的产前筛查，筛查出的高危孕妇通过产前诊断及早干预。全省现有提供产前诊断服务的医疗机构18家，基层产前筛查采血点118个，网络布局能满足群众需求；产前筛查率巩固在90%以上，唐氏综合征、染色体畸形、神经管畸形等严重致残致畸出生缺陷产前确诊比接近90%，减少了严重缺陷患儿的出生。三是普及新生儿疾病筛查，巩固三级预防。我省开展新生儿疾病筛查、听力筛查20余年，覆盖省、市、县三级的筛查网络已比较健全，筛查率达99%以上，实现应筛尽筛。从2016年起，我省又在全国率先启动了出生缺陷患儿救助项目，对贫困缺陷患儿进行救助，已累计为近500位患儿救助900万元。

       针对您在提案中提出的“我省新生儿出生缺陷发生率反弹、2017年出生缺陷总发生率接近2009年全省实施优生‘两免’前的水平”，主要原因是我省出生缺陷的病种构成发生了变化。近年来，由于新生儿心脏超声检查的推广开展，我省新生儿先天性心脏病的发现率快速增加，从2009年的11.1‰上升到2017年的15.8‰。除去先天性心脏病的影响，全省2017年出生缺陷率为10.6‰（全国11.3‰），较2009年的15.1‰降幅达30%。

       二、下一步工作举措

       虽然我省出生缺陷防治工作取得了一定成效，但仍然存在着一些问题，正如您在提案中提及的，部门信息共享机制、科研攻关支持力度、三级预防体系建设等方面仍需进一步加强。针对以上问题，下一步我们将重点做好以下三方面工作。 

       （一）加强部门协同，推动信息互联共享。一是推动部门间信息共享。就“婚姻登记数据批量共享”等事项，我委会同省民政厅、省公安厅召开了论证会，三方就婚姻登记数据报表、人口基础信息动态共享事项达成一致，民政部门可以定期将婚姻登记报表发至卫生健康部门。二是推动服务全程信息互联。依托全民健康信息平台，借力“最多跑一次”改革和“互联网+医疗健康”服务，完善出生缺陷三级预防全程服务信息，向群众宣传普及优生优育知识，为群众提供出生缺陷防治咨询指导、检查提醒、预约就诊和检查检验结果查询等便民服务。

       （二）加强防治力度，提高综合保障水平。根据《全国出生缺陷综合防治方案》要求，省卫生健康委已起草完成《浙江省出生缺陷综合防治实施方案》，并正在与省财政厅调研论证，拟进一步健全出生缺陷三级防治体系。一是统筹三级预防各类项目，推动项目间优化整合和有序衔接，巩固优化免费婚前医学检查、孕前优生健康检查、农村妇女补服叶酸、新生儿遗传代谢性疾病和听力筛查等现有免费项目，并提出新增免费产前筛查（常规18-三体、21-三体和神经管畸形血清学筛查）。二是全力做好新生儿先天性心脏病早期筛查。针对出生缺陷占比最高的先天性心脏病，以省政府2019年度民生实事为抓手，推动各级政府普遍重视。重点围绕先天性心脏病筛查、诊断和治疗，规范操作指南，健全筛查体系，提高各级机构早期筛查发现重症患儿的能力。对2万余例筛查可疑患儿开展心脏超声检查并及早干预，有效减少新生儿死亡和先天残疾的发生。

       （三）加强技术研发，提高综合防治能力。结合“医学高峰”计划，将出生缺陷防治与“一流医院”、“一流团队”、“一流平台”建设紧密融合，瞄准国际医学前线，对标国内一流水平。一是通过省级基础公益、省重点研发计划、国家科技支撑计划等科研项目，大力支持缺陷因素识别、风险评估、检测预警、早期诊断、精准干预等预防和诊疗技术攻关。二是将生育健康与出生缺陷研究等纳入国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、省级临床医学研究中心建设范畴，提升科研能力和成果转化水平，推广经济适宜的防治技术。三是提高出生缺陷防治信息化水平，建设完善省级出生缺陷监测网络，动态掌握全省出生缺陷发生现状和变化趋势，为调整完善出生缺陷防治政策提供科学依据。

       感谢您对妇女儿童健康工作的关心和支持！

       联 系 人：省卫生健康委妇幼处  徐玮

       联系电话：0571-87709067      传  真：0571-87709316

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省卫生健康委

2019年6月11日