蔡宛如代表： 

       您在省十三届人大二次会议上提交的《关于中医药参与社区慢病管理工作的建议》（杭83号）收悉，感谢您对我省基层中医药工作的关心和支持，您在建议中提出的中医药参与社区慢病管理工作建议有较强的针对性和现实意义。经商省财政厅、省医保局意见，现将办理情况答复如下：

       慢性病是严重威胁居民健康的一类疾病，随着工业化、城镇化、老龄化进程不断加快，居民生活方式、生态环境、食品安全等因素对健康影响逐步显现，慢性病发病率、患病率和死亡率逐年上升。慢性病不仅严重威胁居民的生命和健康，也给社会和家庭带来巨大的疾病负担，已成为影响我省经济社会发展的重大公共卫生问题。

       一、我省慢性病管理情况

       省委省政府高度重视慢性病防治工作，始终把慢性病防控作为坚持以人民为中心理念的思想和保障改善民生的具体举措，省政府分别出台了《浙江省防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》《浙江省国民营养计划（2018-2030年）》、省卫生健康委等五部门印发《浙江省全民健康生活方式行动方案（2017-2025年》等政策措施，各地将慢性病综合防控工作纳入年度政府工作，作为政府重点工作予以开展和落实。我省已初步形成了政府主导、部门合作、社会支持、个人参与的慢性病综合防控局面。全省慢性病社区管理取得显著成效，至2018年，社区高血压和糖尿病管理患者数分别达550.16万、139.27万，管理率分别为44.09%、43.63%，规范管理患者数分别达335.90万和91.26万，规范管理率分别为65.88%和65.53%。同时，开展高血压、2型糖尿病高危人群健康管理工作，累计登记高血压、糖尿病高危人群分别为106.78万人、95.35万人，其中高血压、2型糖尿病高危人群健康管理分别为97.38万人、86.58万人。

       二、我省中医药参与慢性病管理情况

       近年来，我省推行“基层中医化、中医基层化”的发展战略，充分发挥中医药“简便验廉”的独特优势，中医药扎根于基层、蓬勃发展于基层，深受基层百姓的信任。目前，全省92.68%的社区卫生服务中心、95.52%的乡镇卫生院已经能提供6类以上中医药技术服务，88.41%的社区卫生服务站、82.83%的村卫生室已经能提供4类以上中医药技术服务，基层医疗卫生机构中医药门诊人次占总门诊人次达31.86%。

       自2013年国家将中医药健康管理服务纳入基本公共卫生服务项目之后，我省各地充分发挥中医药在居民健康管理中的作用，大力普及中医药健康养生文化，将中医药健康管理服务与其他基本公共卫生服务项目同部署、同落实、同检查、同考核，积极开展中医药健康管理服务项目的培训和指导，规范开展0-3岁儿童和65岁以上老年人中医药健康管理服务。到2018年底，全省65岁以上老年人和0-36个月儿童中医药健康管理服务覆盖率达到了56.61%和61.86%，超过了国家要求的45%的覆盖率。同时，鼓励各地积极开展对高血压、孕产妇和2型糖尿病的中医药健康管理试点工作，并运用中医药养生保健“治未病”知识对居民开展健康管理宣教和慢性病防控活动，取得了良好的社会效应。

       三、下一步工作计划

       根据您的建议，下一步我们将继续做好以下几方面工作：

       （一）融入医改大局，加强慢性病综合防治。以县域医共体建设为契机，将慢性病防治工作有效纳入医共体公共卫生工作中，与分级诊疗、签约服务、基本公共卫生服务等工作相结合。积极开展慢性病防控培训工作，提高县域医共体内慢性病防控工作人员能力水平。省医保局将出台《关于建立健全城乡居民医保慢性病门诊保障制度的指导意见》，将高血压、糖尿病、肺结核等12种群众常见慢性病纳入城乡居民门诊规定病种范围，放宽配药时限，允许所有医保定点医疗机构开具12周慢性病药品，并将部分中药饮片纳入慢性病门诊常用药品清单。同时，省财政厅将2019年人均基本公共卫生服务经费提高到60元，鼓励各地加强中医药健康管理经费保障，充分发挥中医药在慢病防治中的特色优势。

       （二）完善信息化平台，助力中医药参与慢性病防控。系统健全、功能完善、操作便捷、科学高效的慢性病信息管理平台，是做好慢性病工作的关键。慢性病管理系统将结合医共体信息化平台建设，利用居民电子健康档案，整合妇幼保健、预防接种、慢性病管理等信息平台，进一步提升慢性病信息化管理水平。在此基础上，我省将充分发挥“互联网+中医药”优势，持续推进基层中医馆健康信息云平台建设，不断完善中医电子病历、辨证论治辅助开方、中医知识库、治未病等功能模块，争取将更多的基层医疗机构纳入中医馆健康信息平台，利用互联网提升中医慢性病管理服务能力。

       （三）加强中医馆建设，提升基层中医药服务可及性。继续推进基层中医馆建设，根据《关于印发基层医疗卫生机构中医综合服务区（中医馆）建设指南的通知》，2015-2018年，我省累计新建了基层标准化中医馆873家，全省已有标准化中医馆1277家，2019年还将新建中医馆139家。到2020年底，全省100%社区卫生服务中心和85%乡镇卫生院将建成标准化中医馆。各地将继续以基层中医馆为主要服务窗口，为基层群众提供“简便验廉”的中医药服务，将优质的中医资源送到家门口，进一步提高中医药防治慢性病的可及性和获得感。

       （四）建立工作机制，推广中医药适宜技术。我省已建成国家基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地52个，下一步将争取在各县（市）均建成基层中医药适宜技术推广基地。各基层中医药适宜技术推广基地负责向县域内基层医疗卫生机构推广中医药适宜技术，并加强对当地中医药民间特色适宜技术的调查、挖掘和整理，积极开展对适宜技术的研究评价，将成熟的技术成果进一步推广应用。同时，对中医药适宜技术推广基地实施目标管理责任制，以签订“合同书”的形式，明确建设目标和建设任务，要求各基地做到硬件建设、人才培养、保障措施“三落实”，并建立健全适宜技术推广考核奖惩机制。到2020年底，争取全省所有的乡镇卫生院和社区卫生服务中心能规范开展针刺类、灸类、刮痧类、拔罐类、中医微创类、推拿类、敷熨熏浴类、骨伤类、肛肠类、其他类中的6类以上中医药适宜技术，所有的社区卫生服务站和80%以上的村卫生室能规范开展4类以上中医药适宜技术。

       （五）引导人才下沉，加强基层中医队伍建设。根据《关于引导和鼓励医学院校毕业生到基层工作的若干政策意见》，继续加大定向培养农村社区中医师工作力度。推进《浙江省中医药传承与创新“十百千”人才工程（杏林工程）》，在每个县级中医院争取建设1个基层名老中医药专家传承工作室，加大省级基层名中医培养力度。推动各地建立和完善中医药人才培养机制，依托县级中医院，大力开展中医药业务模块化培训，加强中医全科医生培养，强化中医药人员继续医学教育，积极开展西学中和护学中培训。以健康浙江考核工作为抓手，督促各地为乡镇卫生院、社区卫生服务中心配足20%的中医类别医师和中医类别全科医师。同时，通过县域医共体建设，推动县级中医院与基层分院建立“全-专科”联合门诊，加强对基层分院中医师的业务指导，提高基层慢性病防治水平。

       （六）探索服务创新，推进中医药家庭医生签约工作。浙江省社区中医药服务研究中心以“0-6岁儿童、学龄期儿童、青春期、孕产妇、成年期人群和老年期人群”为区分的全生命周期人群和以“高血压、2型糖尿病、颈肩腰腿痛、脑卒中恢复期、慢性阻塞性肺病、冠心病和脂肪肝”为区分的慢性病人群健康需求为导向，制定了12个家庭医生签约中医药健康管理服务包。下一步，我们将在家庭医生签约服务中积极探索新的中医药服务模式，鼓励在家庭医生团队中配备中医师，协调医保部门完善医保支付方式改革，大力推广应用中医药个性化签约服务包，通过签约让百姓获得更便利的中医药服务，不断提高中医药慢性病防治参与率。

       （七）加大宣传教育，提升居民中医健康素养水平。倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念，加强全民健康教育，开展全民健康生活方式行动，积极推进“三减三健”、适量运动、控烟限酒、心理健康等专项行动。开展中医中药中国行-浙江省中医药健康文化推进行动，继续做好《中医药与健康》进小学，扎实推进中医药进社区、进学校、进家庭、进农村文化礼堂。通过浙江电视台《养生大国医》中医养生栏目、浙江中医药微信公众号等媒体形式，普及传播中医药健康养生文化，提高居民中医药养生保健常识，通过建立健康的生活方式和适当的健康干预，使居民不生病、少生病。

       再次感谢您对我省中医药事业及广大人民群众健康的关心和支持，欢迎再提宝贵意见。

       联系人：省卫生健康委省中医药管理局  周志伟

       联系电话：0571—87052416

省卫生健康委

2019年6月20日