甲状腺结节(癌)与吃碘盐有关系吗？
发布日期：
2011-04-28 16:29
信息来源：
杭州市疾病预防控制中心
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指导专家/罗定存杭州市第一人民医院肿瘤外科主任、主任医师
谭群亚杭州市红十字会医院普外三科主任、主任医师
又到体检高峰，细心的人发现，不少单位的体检项目中新增了甲状腺功能检查，包括抽血化验及甲状腺B超。
杭州市第一人民医院和杭州市红十字会医院体检中心表示，目前接受单位或个人预约体检时，都会建议增做这两个项目，因为从临床情况来看，甲状腺结节的病人的确越来越多。
不过，杭州市第一人民医院肿瘤外科主任罗定存主任医师说，得了甲状腺结节不用过分紧张，只有5%-15%的甲状腺结节被确诊为甲状腺癌，而且，即使是甲状腺癌，恶性程度也不高，很多病人的预后很好。
杭州一家医院食堂改用无碘盐
吕先生从来没想过自己也会得甲状腺结节。
今年体检，做外科检查时，吕先生发现医生的双手在自己脖颈处停留了一段时间，接着，耳边传来医生的叮嘱：“甲状腺长了结节，摸上去还挺大的，建议尽快做甲状腺B超复查。”
回到单位，吕先生还不当一回事地和大家聊起甲状腺结节，没想到一个女同事一本正经地告诉他：“赶紧去复查，我一个朋友也长了结节，结果B超确诊是甲状腺癌，马上动了手术。”
“癌？”吕先生没想到问题有这么严重，第二天便赶到医院做B超。
躺上床，吕先生听到医生和一旁的助手嘀咕了一句：“又是甲状腺结节，现在每天要做很多个。”
幸好，最后检查结果显示，吕先生得的是良性结节，医生建议定期复诊即可，吕先生终于松了一口气。
“听说现在得甲状腺结节的人成倍增加，听起来有些可怕。”吕先生说。
事实上，早几年甲状腺功能检查并没有被列入常规体检套餐内，但是，因为近几年检出阳性率不断提高，许多医院引起重视，在接受单位体检报名时，医院体检中心都会建议对方，将甲状腺功能检查(包括抽血化验及甲状腺B超)列入其中。
而在杭州某家医院，因为去年6月单位2000位员工体检，结果查出12位患甲状腺癌，23位患甲状腺结节。因此，从去年7月开始，食堂全部改用无碘盐，并且烧菜时尽量少盐少油。
另一家医院，也是因为类似原因，今年开始安排全部职工增做甲状腺功能检查。
甲状腺结节发病率最高为68%
杭州市第一人民医院肿瘤外科主任罗定存主任医师说，甲状腺结节的发病率的确在提高，美国的统计数据显示，美国每年甲状腺结节的发病率提高6.2%，中国没有具体的统计数据，但从临床来看，增长的确很快。
常规门诊中，通过手摸发现甲状腺结节，发现率约3%-8%，主要是有些结节太小，触摸感不明显，或是受医生经验影响。如果通过最好的B超检测，普通人群的甲状腺结节发病率为30%-68%。
100个人里，最高可能有68个人得结节，罗定存说，这个比例确实比较高。
为什么会有这种变化？杭州市红十字会医院普外三科主任谭群亚主任医师的解释是，因为健康意识的提高和检查手段越来越精准。以前很少有人关注甲状腺结节问题，没有引起足够重视，随着体检的普及，越来越多的人发现问题，此外，随着B超技术的发展，0.5cm的小结节也能被捕捉到，而在以前，这些都可能是“漏网之鱼”。
至于很多人提到的高碘引起结节甚至甲状腺癌的问题，罗定存和谭群亚的观点是，尽管争议很多，但是国内外都没有权威数据支持这个论证，因此，高碘是否会引起甲状腺结节或甲状腺癌，目前依然没有定论。
有关甲状腺结节的5个疑问
得了甲状腺结节，很多人觉得好像身体里埋了个“定时炸弹”，动手术，下不了决心，不管它，又怕发生恶变，有关甲状腺结节的几个疑问，罗定存和谭群亚两位专家做了如下解释——
甲状腺结节癌变可能性高吗？
临床统计显示，只有5%-15%的甲状腺结节最后被确诊为甲状腺癌。退一步说，即使真的确诊为甲状腺癌，这种癌症的恶性程度不高，预后不错，很多病人的存活率达到了十年甚至二十年，因此不必过分紧张担心。
哪些结节需要手术摘除？
目前，通过高频彩超判断结节属于良性还是恶性性质，准确率已经达到了85%-90%。一般来说，如果出现钙化点、边界不清、密度低、血流异常丰富等现象，可以考虑手术切除，当然，还是要视具体情况而定，比如钙化问题就分良性钙化和恶性钙化，具体还是要请医生判断。
良性结节需要吃药吗？
如果确定为良性结节，一般不需要药物处理，半年到一年做一次甲状腺B超复查即可。如果肿块增大，特别是有压迫到气管等症状，要随时就医。
谭群亚提到，已经确定为甲状腺结节的病人，可以改吃非碘盐，平时不要过多吃海鲜。有甲状腺问题家族史人群，可以考虑吃非碘盐。
结节可能自行消除吗？
一般来说不会自行消除，但如果是囊性结节，有自行消退的可能性。
有结节的病人需要排除甲亢或甲减吗？
甲状腺结节和甲亢、甲减属于两个疾病范畴，甲亢、甲减病人不见得都会长结节，但长结节的人也不排除同时患有甲亢或甲减的可能性。从门诊情况来看，除了甲状腺结节外，各类甲状腺疾病的检出率也在增高，因此，最好每年抽血化验甲状腺功能全套，监测健康状况。
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