一、制定文件的背景、目的和依据

（一）背景。省委、省政府历来高度重视妇女健康保障工作，将优生两免、农村妇女“两癌”检查等项目纳入公共卫生服务范畴，威胁我省妇女健康的重大疾病和主要危险因素得到了有效控制，妇女健康水平得到了不断提升。2016年我省妇女常见病筛查率达81%，连续两年巩固在80%以上；孕产妇死亡率稳定在较低水平，提前实现国家妇女发展纲要目标要求。

我省是全国最早开展“两癌”检查工作试点的地区。早在2009年，原省卫生厅与省妇联联合出台了《关于印发浙江省农村妇女“两癌”检查项目实施方案的通知》，省财政投入600万元用于“两癌”检查的试点启动资金。根据国家深化医药卫生体制改革的要求，我省又将“两癌”检查列入重大妇幼公共卫生管理项目。2009-2015年，我省共完成宫颈癌检查国家任务102余万人次，宫颈癌早诊率96.2%；完成乳腺癌检查国家任务40余万人次，所有可疑病例均得到追踪随访。妇女参与检查的意识和预防保健理念大幅提升，“两癌”检查项目已成为名副其实的“民心工程”。

（二）目的。我省目前开展的免费“两癌”检查主要针对农村妇女，检查人数比较少，居住在城镇的适龄妇女少有机会享受免费“两癌”检查。根据《2012中国肿瘤登记年报》显示，由于生活环境、生活方式、社会压力等方面的原因，目前我国城乡癌症死亡率均呈显著上升趋势。妇女占人口半数以上，没有妇女健康，就没有全民健康，在我省全面建成高水平小康社会的决胜阶段，在全省城乡适龄妇女中全面开展免费“两癌”检查十分必要。

（三）依据。本实施方案依据《健康浙江2030行动纲要》《浙江省妇女发展规划（2016-2020年）》制定。

二、主要内容

按照项目目标、检查内容、机构和人员、经费管理、工作要求和实施时间，分为六个部分。

（一）项目目标

1.总目标：到2020年，建立政府主导、部门协同、全社会参与的妇女“两癌”防治模式和协作机制，健全“两癌”防治工作体系和防控网络，显著增强全社会妇女“两癌”预防意识与能力，实现《中国妇女发展纲要（2011-2020）》和《浙江省妇女发展规划（2016-2020年）》的目标，“两癌”发生率在全国处于较低水平。

2.具体目标：从2017年起，参加城乡居民基本医疗保险的35-64周岁（含）本省户籍妇女可以享受五年一次的免费“两癌”检查，有条件的地区可以扩大检查人群，企事业单位参照执行。以县（市、区）为单位，到2020年，妇女常见妇科病、乳腺疾病和“两癌”防治知识知晓率达80%以上；建立健全“两癌”检查服务网络，承担“两癌”检查的人员培训覆盖率达100%；探索适合基层的妇女“两癌”检查服务模式，建立“两癌”防治体系长效机制。

（二）检查内容

免费检查项目包括：妇科、乳腺疾病常规检查,阴道分泌物检查,宫颈癌和乳腺癌检查。其中，宫颈癌检查内容包括：妇科检查、HPV检测（高危型HPV检测或 HPV 高危分型检测）、TCT检测（宫颈液基细胞学检测）、阴道镜检查和组织病理检查。乳腺癌检查内容包括：乳腺体检、彩超检查和乳腺X线检查。

（三）机构和人员

机构细分为检查机构、管理机构和培训机构。

检查机构包括初筛机构和进一步接诊机构。检查机构实行技术准入。符合技术准入标准的医疗机构（含民营医疗机构）提出申请，县级卫生计生行政部门审核确定后，报省、市卫生计生行政部门备案，并向社会动态公布。各县（市、区）确定至少3家医疗机构为常态化初筛机构，至少1家医疗机构为进一步接诊机构。

各级妇幼保健机构为辖区“两癌”检查项目管理机构，分级负责“两癌”检查项目的业务指导、人员培训、督导检查、质量控制和数据汇总和追踪随访等工作。

省卫生计生委成立“两癌”检查省级培训指导中心。省级培训指导中心负责确定检查机构的技术标准，制订“两癌”检查规范和技术流程，组织师资对市、县级技术人员进行系统培训和考核。省妇女宫颈癌检查培训指导中心设在省妇女保健院，省妇女乳腺癌检查培训指导中心设在浙江大学医学院附属第二医院。

检查人员实行培训上岗。从事“两癌”检查的医务人员必须具有良好的医德医风，具备执业（助理）医师资格并经省级培训指导中心系统培训合格后方可上岗。

（四）经费管理

“两癌”检查费用包含按物价收费标准结算的检查项目费用、按省级集中招标采购价结算的HPV检测和TCT试剂费用以及检查机构质控等费用。

省财政负责省级“两癌”检查培训指导中心运行经费和项目检查经费，对各市、县（市、区）按两类六档转移支付系数给予补助。要求各地财政落实当地“两癌”检查人员培训和必要的工作经费。

（五）工作要求

从强化组织领导、明确部门职责、广泛宣传发动、重视信息管理和加强督导评估分五项进行了细化说明。在重视信息管理方面，计划建立省级两癌检查项目管理平台，并与城乡居民医保信息系统对接，通过信息化管理降低漏检率和重复检查率，提高项目绩效。

（六）实施时间

明确自2017年4月1日起开始实施。

三、解读机关

解读机关：浙江省卫生计生委

解读人：徐玮

联系方式：0571-87709067

链接：省卫生计生委 省财政厅 省人力社保厅 省妇联关于印发浙江省城乡妇女免费“两癌”检查项目实施方案的通知